Un patient alcoolique qui continue à boire: présentation de cas

Un patient alcoolique qui continue à boire: présentation de cas

Mr Bond est un homme de 42 ans atteint de cirrhose alcoolique qui a été admis dans notre unité avec hématémèse. Il avait déjà eu trois admissions avec des problèmes liés à l’alcool et avait deux fois saigné à partir de varices œsophagiennes. Les varices ont été traitées par sclérothérapie et par bandes, et il prenait 40 mg de propranolol deux fois par jour comme prophylaxie secondaire. Son dernier examen endoscopique a révélé trois varices œsophagiennes à peine perceptibles. M. Bond a des antécédents de consommation excessive d’alcool pendant cinq ans, sans périodes d’abstinence. Il buvait 3 ou 4 litres de cidre fort par jour jusqu’au jour de l’admission. Un psychiatre consultant avait déjà diagnostiqué une dépression et un syndrome de dépendance à l’alcool. Bien que M. Bond ait été traité avec de la paroxétine, il l’a abandonné car il pensait que ce n’était pas utile. Il avait également vu l’équipe de drogue et d’alcool à plusieurs reprises. Sa présence aux rendez-vous avec le psychiatre et l’équipe de lutte contre la drogue et l’alcool était sporadique, car il estimait que cela ne lui apportait que peu d’avantages. Il répondait à un traitement médical.Questions Quelles sont les causes probables du saignement de M. Bond? Comment évalueriez-vous la gravité de ce saignement? Quelles mesures initiales doivent être prises dans sa gestion? Compte tenu de la consommation d’alcool continue de M. Bond, jusqu’où devrions-nous aller? traitement? Veuillez répondre via bmj.com, en vous rappelant que M. Bond est un vrai patient et que lui et ses soignants liront votre réponse

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