Une stratégie agressive précoce pour le traitement du syndrome cardiopulmonaire du virus Hanta: une perspective d’un centre extracorporel d’oxygénation membranaire

Une stratégie agressive précoce pour le traitement du syndrome cardiopulmonaire du virus Hanta: une perspective d’un centre extracorporel d’oxygénation membranaire

À l’éditeur – Nous avons reçu un jeune homme en détresse cardiopulmonaire Deux semaines avant l’admission, le patient avait eu des fièvres, des myalgies, de l’anorexie et de la fatigue. Il s’est rendu à un service d’urgence local où il a reçu des antibiotiques. Quatre heures plus tard, il est revenu avec une aggravation de la dyspnée en insuffisance respiratoire hypoxémique. Une radiographie pulmonaire a été signalée comme pneumonie multifocale. Des antibiotiques intraveineux ont été initiés et il a été transféré à notre hôpital. Trois semaines plus tôt, il était allé pêcher à Port Lavaca au Texas. Au cours de la présentation initiale, la ventilation non invasive a été convertie en intubation et ventilation mécanique pour aggravation de l’hypoxémie. Son examen a montré une fièvre avec une température de ° C, une pression artérielle de / mm Hg et une tachycardie. L’hypoxémie a persisté malgré le soutien de% de l’oxygène inspiré et de l’ex La radiographie pulmonaire initiale avait des opacités alvéolaires bilatérales coagulation. Le gaz sanguin a révélé un rapport PaO / FiO & lt ;, compatible avec le syndrome de détresse respiratoire aiguë sévère. SDRA Ses tests de laboratoire ont montré une numération leucocytaire. de cellules / μL, insuffisance rénale aiguë avec un taux de créatinine de mg / dL, et acidose lactique sévère avec un taux sérique de lactate de mg / dL L’échocardiographie cardiaque au chevet a démontré une mauvaise contractilité du ventricule gauche en raison de l’échec hémodynamique et pulmonaire combiné avec des données épidémiologiques concernant Hanta Les études de virus Hanta ont été envoyées aux centres de contrôle et de prévention des maladies, qui sont ensuite revenues positives. Nous avons fourni un soutien hémodynamique complet et une ventilation «repos» pulmonaire, et utilisé un renouvellement rénal continu. thérapie pour limiter la surcharge de volume Sa fonction systolique Figure Il a été décannulé avec succès de l’ECMO le jour de l’hospitalisation et extubé le jour Figure Vue d’ensembleDownload, Premier film thoracique portable obtenu après intubation avec évidence d’opacités alvéolaires bilatérales denses compatibles avec une combinaison de détresse respiratoire aiguë Syndrome et œdème pulmonaire cardiogénique B, Film thoracique portable obtenu le jour de l’hospitalisation avec évidence d’amélioration nette avec diminution des infiltrats alvéolairesFigure View largeTélécharger la diapositiveA, Pansement thoracique initial obtenu après intubation avec évidence d’opacités alvéolaires bilatérales denses associées à une association de syndrome de détresse respiratoire aiguë et œdème pulmonaire cardiogénique B, film portatif de poitrine obtenu le jour de l’hospitalisation avec des preuves d’amélioration nette avec une diminution des infiltrats alvéolaires. Le syndrome cardiopulmonaire du virus de la Haie HVCPS est une manifestation systémique d’une infection virale disséminée. Le SDRA sévère et l’instabilité hémodynamique à la suite d’un choc distributif et cardiogénique La mortalité prédite avec ce syndrome peut être aussi élevée que% VA-ECMO a déjà été utilisé pour soutenir des patients atteints de HVCPS sévère, mais historiquement seulement « Thérapie après les stratégies conventionnelles pour traiter le choc et le SDRA ont échoué Il n’y a pas de guide clair dans la littérature quant au moment optimal pour poursuivre cette stratégie invasive pour HVCPS Chez notre patient, l’indice élevé de suspicion pour HVCPS et le la nature critique de son état clinique nous a incités à utiliser VA-ECMO comme une intervention précoce avant que les vasopresseurs et ventilation à faible volume courant n’améliorent son état critique Cette approche agressive pour les soins de soutien complet précoce a permis une récupération rapide et sûre de l’insuffisance cardiorespiratoire due aux HVCPS Ce cas clinique suggère que l’utilisation précoce de VA-ECMO dans HVCPS pourrait être un facteur clé associé à de meilleurs résultats cliniques

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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