Impact de l’infection par le VIH et du SIDA sur la prévalence du diabète de type 2 en Afrique du Sud en 2010

Impact de l’infection par le VIH et du SIDA sur la prévalence du diabète de type 2 en Afrique du Sud en 2010

Editor — De nombreuses maladies non transmissibles vont augmenter de façon spectaculaire au cours du 21ème siècle. En particulier, la prévalence du diabète sucré pourrait doubler, passant de 124 millions de personnes dans le monde en 1997 à 220 millions en 2010.1 Les régions présentant les plus fortes augmentations potentielles sont l’Asie et l’Afrique, précisément les régions où la prévalence de l’infection par le VIH SIDA. L’impact de l’infection par le VIH et du SIDA sur l’épidémie de diabète est difficile à évaluer, mais nous avons essayé de l’estimer pour l’Afrique du Sud en utilisant les données de population des Nations Unies2 et les estimations de la prévalence du diabète. continuer à augmenter mais à un rythme plus lent en raison de l’épidémie de VIH / SIDA. Le taux de croissance annuel de l’Afrique du Sud, qui était de 1,9 % en 1995, devrait diminuer à 0,3 % en 2010. Sans le VIH / SIDA, ce serait 1,5 &#x00025 ;. La prévalence de l’infection par le VIH selon l’âge la plus élevée est prévue pour les personnes âgées de 20 à 34 ans4. Amos et ses collaborateurs prévoient que la prévalence du diabète de type 2 ajustée en fonction de l’âge passera de 1,7 % à 3,7 &#x00025 ;, résultant en 1   624   000 cas en 2010.1 Une prévalence moins conservatrice de 4 % s’élevant à 8 % donne environ 3   482   000 cas, survenant principalement chez les 50-59 ans. Lorsque l’on calcule l’effet du VIH / SIDA sur la croissance de la population, on prévoit que ce nombre diminuera à environ 3 000 cas, 3 % réduction de plus de 100 000 cas de diabète de type 2. Bien que l’interaction de deux maladies pouvant affecter différemment différents sous-groupes de la population sud-africaine soit difficile à modéliser, le fardeau du VIH / SIDA et du diabète de type 2 tomber sur les classes socio-économiques inférieures. La prévalence maximale par âge se produit plus tôt dans le cas du VIH / sida que dans le diabète de type 2, mais proportionnellement moins de personnes infectées survivent jusqu’à l’âge moyen. Ainsi, notre calcul de 3 % moins de cas, reflétant la diminution attendue de la croissance démographique due au VIH / SIDA, représente une réduction faible mais substantielle, quelle que soit la prévalence du diabète choisi. Ce chiffre peut être plus élevé si l’on considère les effets indirects du SIDA, tels que la diminution de l’obésité en raison de l’infection chronique et de l’émaciation information principale. Cela permettra d’améliorer la résistance à l’insuline et de mieux préserver les résidus β Le taux de prévalence du VIH / sida sur la mortalité, la perte de population et la prévalence du diabète peut même être plus élevé ailleurs en Afrique. Notre modèle souligne la nécessité de s’adapter à l’impact du VIH / SIDA dans la prévalence des maladies chroniques et des maladies Les gouvernements doivent faire en sorte que les soins de santé soient accessibles à tous, mais ils ne devraient pas essayer de fournir tous les soins de santé possibles. traitements, selon le rapport annuel de l’Organisation mondiale de la santé. Le rapport a été lancé cette semaine alors que les États membres de l’ONU se réunissent pour leur assemblée annuelle le 17 mai. Le rapport suggère que les gouvernements doivent fournir des services rentables pour prévenir et traiter les problèmes de santé les plus urgents de leur pays. et ainsi réduire le fardeau disproportionné de la maladie sur les pauvres et aider la croissance économique. Mais il marque un changement important dans la position de l’OMS par rapport à sa déclaration de 1978 selon laquelle la santé était un état de complet bien-être physique, mental et social et non pas simplement l’absence de maladie. vers une acceptation réaliste de la nécessité d’établir des priorités pour utiliser au mieux les ressources pour tous dans la société. “ Des choix doivent être faits, et ils doivent être faits d’une manière qui implique les gens, ” »a déclaré David Nabarro, responsable du projet anti-paludisme de l’OMS, lors du lancement du rapport à Londres. Nabarro, qui conseillait auparavant le ministère britannique du Développement international sur la santé, a déclaré que le rationnement était souvent décrit de façon péjorative mais que son utilisation était une réalité. “ Personnellement, j’ai toujours considéré que vous ne pouviez pas penser aux soins de santé sans penser aux ressources disponibles, ” il a dit. En mettant l’accent sur l’économie de la santé, l’OMS fait écho à l’ordre du jour établi dans le Rapport sur le développement dans le monde de 1993 de la Banque mondiale, Investir dans la santé. L’OMS appelle à un concept de «nouvel universalisme». # x0201d; en fournissant l’accès aux soins de santé. “ La couverture universelle signifie la couverture pour tous, pas la couverture de tout, ” déclare le rapport.Les priorités devraient être définies en fonction des ressources disponibles pour chaque gouvernement et du coût des interventions prioritaires en matière de santé et des priorités. comme la vaccination infantile, la maternité sans risque et la lutte antitabac. Le rapport rejette l’approche du marché des soins de santé. Les systèmes de santé sont mieux financés par les impôts du gouvernement central et par le prépaiement, et non par des frais au point de service, ce qui est injuste et inefficace, dit-il. épidémies ” des maladies non transmissibles et des blessures ainsi que l’ordre du jour inachevé ” d’infection, de malnutrition et de conditions maternelles et périnatales. Le rapport identifie quatre défis pour les gouvernements et les agences internationales: premièrement, axer les systèmes de santé sur la réalisation des interventions qui auront le plus grand impact sur les pauvres; deuxièmement, lutter contre les principales menaces pour la santé, telles que le tabagisme et la résistance aux antibiotiques; troisièmement, développer des systèmes de santé offrant un accès universel aux services; et quatrièmement, encourager les systèmes de santé à investir dans la recherche et le développement. Le Rapport sur la santé dans le monde 1999: Faire une différence est disponible auprès de l’OMS à hc.ohw@sredrokoob/

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