Bactériémie causée par des espèces de Capnocytophaga chez des patients atteints de neutropénie et de cancer: résultats d’une étude multicentrique

Bactériémie causée par des espèces de Capnocytophaga chez des patients atteints de neutropénie et de cancer: résultats d’une étude multicentrique

Nous avons étudié des cas de bactériémies causées par des espèces de Capnocytophaga survenues pendant une période d’un an, la plupart chez des patients atteints de malignité hématologique et de neutropénie. Les infections étaient simples, sans atteinte organique grave et sans source apparente sauf des ulcérations de la muqueuse oropharyngienne https://norwinst.org. l’isolat a montré une résistance aux antibiotiques β-lactamines; d’isolats étaient résistants à la ciprofloxacine

Les espèces de Capnocytophaga sont une cause rare de bactériémie chez les patients atteints de neutropénie et de cancer La fréquence à laquelle ces bactéries ont été isolées dans de grandes séries de patients varie de% à% Les espèces Capnocytophaga sont des bacilles gram négatif anaérobies facultatifs qui font partie des la flore buccale, et il a été suggéré que les infections sanguines se développent lorsque Capnocytophaga briser la barrière muqueuse normale chez les patients qui ont une mucite oropharyngée sévère ou une maladie parodontale Historiquement, les isolats de Capnocytophaga ont été sensibles à la plupart des groupes d’antibiotiques neutropénie et cancer, y compris les antibiotiques β-lactamines et les quinolones fluorées Cependant, au cours des dernières années, certaines souches ont été isolées chez des patients résistants aux β-lactamines, vraisemblablement induits par une exposition antérieure à ces agents [,,] date, une résistance aux fluoroquinolones a été rapportée pour une souche multirésistante We rapportent les résultats d’une étude rétrospective de bactériémies causées par des espèces de Capnocytophaga chez des patients cancéreux observés dans des hôpitaux tertiaires en Espagne au cours de la période ‘Patients et méthodes Des données cliniques ont été collectées rétrospectivement pour tous les patients consécutifs atteints de cancer ayant un & gt; hémoculture positive pour les espèces de Capnocytophaga au cours d’un épisode fébrile au cours de la période d’étude dans les établissements participants; à l’hôpital de la Santa Creu à Sant Pau, Barcelone, les données ont été collectées prospectivement. Le traitement de routine des hémocultures et des méthodes d’isolement et d’identification bactériennes variait légèrement entre les établissements et dans le temps, mais des tests de sensibilité aux antibiotiques ont été effectués dans tous les cas. une technique de dilution sur plaque d’agar avec de la gélose Wilkins-Chalgar, recommandée par le Comité national pour les étalons de laboratoire La CMI a été définie comme la plus faible concentration d’antibiotique inhibant complètement la croissance. pour chaque antibiotique testé [-,] Le tableau des résultats résume les caractéristiques des patients atteints de bactériémie. La plupart des patients avaient un cancer hématologique et tous avaient récemment reçu une chimiothérapie myélotoxique pour leur malignité; % avaient subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques La plupart des patients avaient une neutropénie au moment de l’infection et une mucite oropharyngée modérée à sévère était rapportée chez la moitié des patients. Tous les patients avaient de la fièvre au moment de la bactériémie. cependant, avait des signes cliniques ou radiologiques d’une grave infection des tissus profonds; Par conséquent, tous les cas étaient des bactériémies non compliquées. Il n’y avait pas d’infection liée au cathéter. Tous les cas de bactériémie ont répondu à l’antibiothérapie: un β-lactame à large spectre dans les cas, un carbapénème dans les cas, des fluoroquinolones dans les cas et la clindamycine dans le cas

Tableau View largeTélécharger slideCaractéristiques des patients atteints de cancer et de bactériémies CapnocytophagaTable View largeTélécharger slideCaractéristiques des patients atteints de cancer et de bactériémies à CapnocytophagaThis patients avaient reçu une antibiothérapie systémique dans les jours précédant l’apparition de la bactériémie Capnocytophaga Tableau montrant la sensibilité aux antibiotiques des isolats Quatre patients avaient déjà reçu un antibiotique β-lactame, et l’isolat récupéré chez ces patients était résistant aux β-lactamines Parmi les souches récupérées chez les patients, celle-ci était la seule résistante à ces β-lactamines. Seize isolats ont été testés pour leur sensibilité in vitro aux fluoroquinolones, et % étaient résistants à la ciprofloxacine Il n’y avait pas de relation apparente entre le traitement récent avec une fluoroquinolone et la résistance de l’isolat aux fluoroquinolones voir tableau Tous les isolats étaient résistants aux aminoglycosides, comme indiqué ailleurs

Tableau View largeTélécharger la sensibilité antibactérienne des isolats de Capnocytophaga chez les patients atteints de cancer et de bactériémie, selon l’antibiothérapie que le patient avait reçue avant le début de la bactériémieTable View largeTélécharger la sensibilité antibactérienne des isolats de Capnocytophaga chez les patients atteints de cancer et de bactériémie, selon l’antibiothérapie avant le début de la bactériémie Discussion Notre étude montre que la bactériémie à Capnocytophaga dans cette population de patients est généralement une infection non compliquée sans atteinte grave des organes et sans aucune source apparente sauf des ulcérations de la muqueuse oropharyngée et une bonne issue après antibiothérapie. ,], nous n’avons trouvé que des isolats résistants aux antibiotiques β-lactamines. Cependant, plus de la moitié des isolats testés étaient résistants à la ciprofloxacine. Des études antérieures ont montré que ces bactéries étaient uniformément sensibles in vitro aux antibiotiques fluorés. quinolones [,,] Sur la base de nos résultats et ceux rapportés dans d’autres études, nous considérons que les patients atteints de neutropénie qui ont une bactériémie Capnocytophaga peuvent être gérés en toute sécurité en administrant une monothérapie avec un antibiotique β-lactame à large spectre, en particulier un carbapénème ou un uréidopénicilline avec un inhibiteur des β-lactamases Les aminoglycosides ne sont pas efficaces contre cette infection et nos données indiquent que les fluoroquinolones ne devraient être utilisées que si l’isolat est sensible in vitro Si une souche résistante aux β-lactamines est isolée, la clindamycine peut être ajoutée à le régime antibiotique cet antibiotique est actif contre les souches qui produisent la β-lactamase [, -] Parce que la croissance et l’identification des espèces Capnocytophaga in vitro nécessite au moins h, une de ces stratégies doit être suivie une fois que les bacilles fusiformes ont été identifiés. hémocultures par examen direct

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