Un patient présentant une infection primaire par le virus de l’immunodéficience humaine qui a présenté une rhabdomyolyse aiguë

Un patient présentant une infection primaire par le virus de l’immunodéficience humaine qui a présenté une rhabdomyolyse aiguë

Virus de l’immunodéficience humaine primaire L’infection par le VIH est habituellement symptomatique, et les patients infectés peuvent présenter divers symptômes. Nous décrivons un homme âgé qui s’est présenté dans notre hôpital avec une rhabdomyolyse aiguë spontanément résolutive et qui a été infecté par le VIH. et d’autres rapports suggèrent qu’un diagnostic d’infection primaire par le VIH doit être envisagé chez les patients qui présentent une rhabdomyolyse aiguë

Les douleurs irradiaient jusqu’aux mollets et persistaient comme une sensation sourde et douloureuse qui s’aggravait avec l’activité Il n’y avait pas d’antécédents de traumatisme ou d’effort physique intense Il se plaignait aussi de vomissements et d’une toux productive occasionnelle qui commençait quelques jours avant la présentation Il a nié avoir de la fatigue, de la faiblesse ou une perte de poids, et le reste de son examen verbal des systèmes était banal. Les antécédents médicaux du patient étaient significatifs pour les infarctus du myocarde, dont le dernier s’est produit des années avant son admission. Il a nié avoir fumé du tabac, mais nous a informés qu’il consommait environ une once de bière par semaine. Il a déclaré que son dernier rapport sexuel avait eu lieu des années avant sa présentation. Il a nié avoir eu des antécédents de comportement sexuel à risque ou d’injection de drogues. Il travaillait dans une fabrique de boîtes en carton; il n’y avait aucune exposition connue de toxine inhalée ou ingérée. L’examen physique a révélé les valeurs suivantes: température, ° C; fréquence cardiaque, bpm; et la tension artérielle, / mm Hg Shoddy bilatérale lymphadénopathie inguinale a été noté, mais les résultats de son examen physique étaient par ailleurs sans particularité de note, il n’y avait pas de tendresse musculaire, et la force était dans toutes ses extrémités Il n’y avait pas de déficits neurologiques valeurs: créatine phosphokinase,, UI / L avec une fraction MB de ng / mL; hémoglobine, g / dL; numération plaquettaire, cellules / mm; Le résultat d’un test de toxicité urinaire était négatif. Son taux de créatinine sérique était de mg / dL et son niveau d’électrolytes sériques était normal. Son urine était exprimée en nombre de cellules leucocytaires, en% monocytes,% neutrophiles et% de bandes. le résultat de la bandelette a montré de grands pigments d’hémoglobine et des protéines de qualité; L’analyse microscopique a révélé – WBCs / champ de forte puissance, de nombreux moulages granulaires, pas de cellules épithéliales, et pas de globules rouges Cependant, un test pour la myoglobine urinaire a eu un résultat négatif, nous avons estimé qu’il s’agissait probablement d’un résultat faussement négatif. niveau d’aspartate aminotransférase de U / L et alanine aminotransférase ALT de U / L; Le taux de bilirubine totale, de phosphatase alcaline, de protéine totale et d’albumine était dans les limites normales. Le complément C était faible en mg / dL, le complément C était normal en mg / dL et le taux de sédimentation en érythrocytes était de mm / h. était positif, mais les résultats des tests d’anticorps antinucléaires et d’anticorps anti-JO étaient négatifs. Les tests sanguins sur des échantillons de sang testés négatifs étaient non réactifs. Un film radiographique thoracique, des radiographies des membres inférieurs et un électrocardiogramme. n’a révélé aucune anomalie La conduction nerveuse et les études électromyographiques n’ont montré aucune preuve de pathologie musculaire. Un test ELISA VIH était non réactif et le taux plasmatique d’ARN VIH était positif à & gt ;, copies / mL. Le patient n’a pas été testé pour d’autres maladies virales. la douleur de la jambe du patient a été résolue et son niveau de créatine phosphokinase est tombé à IU / L Son niveau de créatinine sérique normalisé avec hydratation mg / dL Le résultat d’une répétition EL ISA pour l’anticorps anti-VIH effectué un mois après la sortie était positif, comme était le résultat d’un test de transfert de Western; le taux plasmatique d’ARN du VIH à ce moment-là était de copies / mL et le nombre de CD était de cellules / mm. Il a été suivi pendant plus d’un an depuis son hospitalisation et n’a pas eu de récidive, malgré sa décision de refuser le traitement antirétroviral. l’infection semble être symptomatique dans la plupart des cas, mais elle est souvent méconnue Ce syndrome survient généralement – plusieurs semaines après l’exposition au VIH et peut se présenter de diverses façons – d’une légère maladie ressemblant à une grippe à une plus grande gravité. fièvre, fatigue, mal de gorge, anorexie, maux de tête, myalgies ou arthralgies, nausées, adénopathie cervicale, diarrhée ou éruption cutanée Photophobie, hépatosplénomégalie et muguet buccal ont été signalés, quoique moins fréquemment. Les données de laboratoire révèlent souvent une thrombocytopénie, une lymphopénie, et les taux élevés de transaminases hépatiques Les complications neurologiques telles que la méningite aseptique, la neuropathie périphérique, le syndrome de Guillian-Barré, et les paralysies des nerfs faciaux ainsi que Des infections opportunistes, y compris la toxoplasmose du SNC, la candidose œsophagienne et la pneumonie à pneumocystis ont également été signalées en association avec une infection aiguë au VIH Dans une recherche dans la littérature anglophone, nous avons trouvé des cas de rhabdomyolyse Tableau de l’infection Dans ces cas, les patients présentaient une co-infection avec le cytomégalovirus CMV Notre cas est similaire à ces cas de plusieurs façons: tous les symptômes se sont résolus spontanément quelques jours après la présentation du patient. taux élevés de transaminases Trois des patients avaient une lymphopénie [,,] et des patients avaient une thrombocytopénie

Tableau View largeTélécharger les rapports de cas de patients atteints d’infection primaire par le VIH qui présentaient une rhabdomyolyseTable View largeTélécharger des rapports de cas de patients infectés par le VIH présentant une rhabdomyolyseNotre cas est unique en ce sens que notre patient présentait une rhabdomyolyse aiguë en l’absence d’autres symptômes Infection par le VIH Les patients dans les rapports précédents avaient d’autres symptômes, y compris mal de gorge [,,,], douleur abdominale et diarrhée En outre, le diagnostic a été établi dans ces autres études de cas , tandis que nous avons établi le diagnostic par la mesure du taux d’ARN du VIH au moyen d’une analyse PCR. La rhabdomyolyse aiguë a également été décrite chez des patients en stade avancé de la maladie VIH , et associée à un certain nombre d’autres infections virales aiguës , y compris la grippe, les virus Coxsackie et le virus d’Epstein-Barr Le rôle du VIH et d’autres virus dans rhabdomyo La lyse est inconnue, mais elle est probablement due à un processus à médiation immunitaire La présence d’hypocomplémentémie chez notre patient est cohérente avec ceci. En résumé, notre cas et d’autres suggèrent que les patients infectés par le VIH primaire peuvent présenter une rhabdomyolyse aiguë. le diagnostic de l’infection primaire par le VIH doit être pris en compte lorsqu’un patient présente une rhabdomyolyse, même s’il n’y a pas de facteurs de risque apparents

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