PrEP VIH: Augmenter la volonté et l’intention de s’engager

PrEP VIH: Augmenter la volonté et l’intention de s’engager

Le CDC a recommandé la prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour les patients à haut risque d’infection par le VIH depuis l’approbation de Truvada en 2012. Bien que la PrEP soit très efficace, peu de patients appropriés utilisent actuellement la PrEP http://vardenafilonline.org. Le coût, la sensibilisation, les préoccupations liées aux effets indésirables, la stigmatisation, le manque d’accès des fournisseurs et la piètre qualité de la communication entre le patient et le patient constituent des obstacles à une utilisation plus large de la PrEP.

Une équipe de chercheurs de la City University de New York a trouvé que moins de 1 candidat à la PrEP approprié sur 10 prenait actuellement la PrEP, dans un nouvel article publié dans Journal of Acided Immune Deficiency Syndrome.

L’étude propose un modèle à cinq niveaux appelé Cascade de la PrEP motivationnelle: la sensibilisation, la volonté, l’accès, la capacité à obtenir et à maintenir l’adhésion. Le modèle transthéorique du changement a été l’inspiration de ce modèle.

Les chercheurs ont examiné les données de la «One Thousand Strong & quot; étude longitudinale des hommes homosexuels et bisexuels séronégatifs à travers les États-Unis. L’étude a exclu les anciens utilisateurs de la PrEP, les participants perdus de vue et ceux infectés par le VIH au cours des 12 premiers mois de l’étude.

Deux des trois participants ont rencontré des critères modifiés pour initier la PrEP, mais seulement 9,1% utilisaient la PrEP lors du suivi. Fait encourageant, presque tous les utilisateurs de PrEP (80%) ont pris au moins 4 doses par semaine et 72% ont visité leurs fournisseurs chaque trimestre.

Certains patients étaient prêts à utiliser la PrEP, mais manquaient d’intention. Le manque d’intention est un obstacle important à l’adoption et indique un domaine où le counseling peut faire la différence. Aider les patients à identifier et à verbaliser les avantages et les inconvénients à court et à long terme du changement de comportement (dans ce cas, l’adoption de la PrEP) semble augmenter les intentions et les changements comportementaux, y compris l’observance du traitement anti-VIH.

Certains patients qui avaient accès à un fournisseur de PrEP n’avaient pas discuté du sujet avec leurs fournisseurs. En fait, la moitié des participants admissibles étaient encore dans la première phase («avant la contemplation» ou «involontaire») de la cascade de motivation.

Les données ne montraient aucune tendance raciale, ethnique ou géographique. Des études antérieures ont révélé que les hommes noirs ayant des rapports sexuels avec des hommes peuvent faire face à de plus grands obstacles à l’accès à la PrEP, et les hommes hispaniques ayant des rapports sexuels avec des hommes sont moins conscients de la disponibilité de la PrEP. Ces tendances peuvent être prononcées localement ou trop subtiles pour trouver un représentant (en grande partie blanc) au niveau national.

Les chercheurs ont conclu que les candidats à la PrEP appropriés refusent souvent d’utiliser la PrEP, manquent d’intention ou n’ont jamais discuté de la PrEP avec leurs fournisseurs. Les prestataires doivent sélectionner et utiliser des techniques d’entretien motivationnel pour encourager l’utilisation de la PrEP chez les patients à haut risque. Les mesures de santé publique devraient cibler les prestataires et les patients pour augmenter l’utilisation de la PrEP.

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