Le lait peut être lié à des fractures osseuses et à une mort précoce

Le lait peut être lié à des fractures osseuses et à une mort précoce

«Boire plus de trois verres de lait par jour peut ne pas protéger les os contre le bris – et même conduire à des taux plus élevés de décès», rapporte le Mail Online.

Ne vous inquiétez pas, votre laitier n’est pas un meurtrier de l’Halloween. En fait, il y a de nombreuses raisons de traiter ces nouvelles – et la recherche qui les sous-tend – avec prudence.

La recherche comprenait une analyse de deux grandes études de cohorte suédoises, dans lesquelles un groupe d’hommes et un groupe de femmes ont reçu des questionnaires sur les aliments, puis ont été suivis pendant une moyenne de 20 ans. Les chercheurs ont examiné si la quantité de lait qu’ils buvaient était liée à des fractures ou à la mort pendant le suivi.

Chez les femmes, boire plus de 200 g de lait par jour (moins d’un verre) était associé à un risque accru de mourir pendant le suivi. Ce risque accru variait de 21% pour un à deux verres à un risque accru de 93% pour trois ou plus.

Plus d’un verre par jour était également lié à un risque accru de fractures chez les femmes. Il n’y avait pas un lien aussi clair avec la mort prématurée ou les fractures chez les hommes.

Cependant, les personnes impliquées dans l’étude n’ont peut-être pas été en mesure d’estimer de manière fiable leur volume de lait consommé par jour, et il est possible que divers facteurs non mesurés aient influencé les résultats.

C’était également une population suédoise, qui peut avoir des facteurs distincts de santé et de style de vie ou des influences environnementales, ce qui signifie que les résultats ne sont pas applicables à d’autres populations.

Par exemple, le lait en Suède est enrichi en vitamine A (contrairement au Royaume-Uni), et des apports élevés en vitamine A ont été associés à un risque accru de fracture.

Ces résultats méritent indubitablement d’être approfondis, mais les gens ne devraient pas ressentir le besoin de boire moins de lait d’après cette seule étude.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université d’Uppsala et de l’Institut Karolinska en Suède.

Il a été financé par le Conseil suédois de la recherche, et l’un des chercheurs aurait été employé par l’Agence nationale suédoise de l’alimentation.

L’étude a été publiée dans le British Medical Journal révisé par des pairs. Cet article est en libre accès, ce qui signifie qu’il peut être consulté et lu gratuitement en ligne.

La plupart des titres médiatiques du Royaume-Uni sont alarmistes, bien que le compte rendu de l’étude ait eu tendance à être plus restreint. Beaucoup de sources incluent des citations d’experts indépendants, qui discutent des limites de l’étude et soulignent le fait que le lait suédois est enrichi en vitamine A.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’un examen des résultats de deux études de cohorte suédoises – une sur les hommes et une sur les femmes – qui visaient à déterminer si la consommation de lait était liée à des résultats de fracture ou de mortalité (décès) quelle qu’en soit la cause.

Les chercheurs disent qu’il est bien connu qu’un régime riche en produits laitiers, contenant de grandes quantités de nutriments essentiels tels que le calcium et la vitamine D, est considéré comme réduisant le risque de fractures ostéoporotiques.

Cependant, ils disent qu’il peut y avoir des effets indésirables parce que le lait contient du D-galactose, un type de sucre (bien qu’il ait un goût beaucoup moins sucré que les autres types de sucre).

Des preuves expérimentales chez les animaux ont suggéré que le D-galactose est associé au vieillissement, avec des observations incluant le stress oxydatif (où les dommages se produisent au niveau moléculaire) sur les tissus et les changements dans l’activité des gènes et le système immunitaire.

Les chercheurs disent qu’une dose injectée de 100mg / kg de D-galactose a été montré pour accélérer les signes biologiques du vieillissement chez les souris, ce qui équivaut à 6 à 10g chez les humains, ou la quantité trouvée dans un à deux verres de lait.

Les chercheurs ont donc voulu tester leur théorie selon laquelle une consommation élevée de lait peut augmenter le stress oxydatif et l’inflammation chez les humains, et ainsi augmenter le risque de mortalité et de fracture.

Les études de cohorte sont un bon moyen de voir si des expositions particulières sont associées aux résultats de la maladie. Cependant, ils ne peuvent pas prouver la cause et l’effet.

Dans cette étude, les limites importantes comprennent le fait que le questionnaire sur les aliments ne donne pas une indication fiable de la consommation de lait ou des habitudes de vie.

De plus, il peut y avoir une variété d’autres facteurs de santé et de mode de vie (facteurs de confusion) qui influencent toute association entre la consommation de lait et les fractures ou la mortalité, que l’étude n’a pas été en mesure de prendre en compte.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Cette étude a utilisé des données provenant de deux cohortes suédoises communautaires:

La Swedish Mammography Cohort, qui a recruté plus de 90 000 femmes d’âge moyen à âgées de deux comtés suédois de 1987 à 1990. Des questionnaires sur la fréquence des aliments ont été remis aux femmes lors de l’inscription et de nouveau en 1997. L’étude actuelle a porté sur 61 433 femmes qui ont rempli ces deux questionnaires.

La cohorte des hommes suédois, qui a recruté plus de 100 000 hommes d’âge moyen à âgés de deux comtés en Suède en 1997. Les hommes ont reçu un questionnaire de fréquence alimentaire unique à l’inscription, et cette étude est représentative de 45 339 hommes qui ont rempli ce questionnaire.

Dans les deux études, les enquêtes sur la fréquence des aliments ont remis en question jusqu’à 96 aliments et boissons consommés au cours de la dernière année, y compris le nombre de portions de l’aliment par jour ou par semaine.

Les produits laitiers comprenaient du lait, du lait fermenté, du yaourt et du fromage, avec pour instructions qu’une portion de lait équivalait à un verre de 200 ml.

Les chercheurs disent que la consommation de lait a été spécifiée en fonction de la teneur en matières grasses, et ils ont résumé l’apport en une seule mesure représentant l’apport total de lait sur une échelle continue.

En regardant les résultats, les chercheurs ont examiné ceux enregistrés entre les inscriptions pour les deux études et la fin de décembre 2010. Tous les participants étaient liés au registre suédois des causes de décès, afin que les chercheurs puissent identifier les décès liés à toutes les causes, maladies cardiovasculaires ou cancers. .

Les fractures ont été identifiées en reliant tous les participants au registre national des patients suédois et en recherchant des admissions à l’hôpital ou des visites ambulatoires avec des codes de diagnostic liés à la fracture.

En ce qui concerne l’ajustement pour les facteurs de confusion, les chercheurs ont ajusté leurs analyses pour plusieurs facteurs, notamment l’âge, l’indice de masse corporelle (IMC), l’apport énergétique total, le régime alimentaire sain, la supplémentation en calcium et en vitamine D et l’activité physique.

Les chercheurs ont évalué le risque de mortalité ou de fracture selon les catégories de consommation de lait (moins de 200 g par jour, 200 à 399 g par jour, 400 à 59 g par jour et 600 g par jour ou plus) et 200 g de lait par jour correspondant à chaque verre de lait supplémentaire. Ils ont également examiné les effets d’autres produits laitiers, tels que le fromage et les produits laitiers fermentés.

Quels ont été les résultats de base?

La cohorte des femmes a consommé, en moyenne, 240g de lait par jour et les hommes, 290g, soit environ un à deux verres par jour. Les chercheurs ont observé une tendance générale selon laquelle l’augmentation de la consommation de lait était associée à une augmentation de l’apport énergétique global et à une augmentation de la consommation de la plupart des autres nutriments, tandis que la consommation d’alcool avait tendance à diminuer.

Des morts

Au cours d’une période moyenne de suivi de 22 ans, 15 541 femmes sont décédées (25% de la cohorte), un tiers de ces décès étant attribuable aux maladies cardiovasculaires et un cinquième, au cancer.

Les hommes ont été suivis pendant une moyenne de 13 ans, au cours de laquelle 10 112 décès (22% de la cohorte), avec un peu moins de la moitié de ces décès dus aux maladies cardiovasculaires et un peu plus d’un quart causés par le cancer.

Dans la cohorte des femmes, comparativement à boire moins d’un verre de lait par jour (moins de 200g / jour), chaque catégorie croissante de consommation était associée à une augmentation de 21% du risque de décès pour une ou deux paires de cigarettes. % risque accru pour trois verres ou plus.

Tout apport supérieur à un verre par jour était associé à un risque accru de décès cardiovasculaire, mais un risque accru de décès par cancer ne se manifestait qu’avec des apports supérieurs à deux verres par jour.

Dans la cohorte des hommes, le lien avec la mort toutes causes était moins fort. Les apports supérieurs à deux verres de lait par jour étaient associés à une augmentation de 5 à 10% du risque de décès quelle qu’en soit la cause, mais les liens étaient seulement d’importance statistique limite, ce qui signifie qu’il pourrait s’agir de découvertes fortuites.

En ce qui concerne la cause de décès chez les hommes, il y avait un risque accru de décès cardiovasculaire juste supérieur à deux verres par jour, mais pas de lien significatif avec les décès par cancer.

Fractures

Dans la cohorte des femmes, 17 252 ont eu une fracture (28%) au cours du suivi, tandis que dans la cohorte des hommes, 5 379 ont eu une fracture (12%).

Chez les femmes, chaque catégorie croissante de consommation de lait supérieure à moins d’un verre par jour était associée à un risque accru de fracture de 7% pour un à deux verres et de 16% pour deux verres ou plus. Le risque de fracture de la hanche a également augmenté avec chaque apport au-dessus de moins d’un verre.

Chez les hommes, il n’y avait pas de lien significatif entre la prise de lait et une fracture, ou une fracture de la hanche en particulier.

Autres produits laitiers

Aucun risque accru n’a été constaté avec une consommation accrue d’autres produits laitiers, comme le fromage ou le lait fermenté – en fait, le contraire a été observé.

Des apports plus élevés d’autres produits laitiers étaient associés à un risque moindre de mortalité et de fractures chez les femmes. Les réductions de risque chez les hommes étaient plus modestes ou inexistantes.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que «l’apport élevé en lait était associé à une mortalité plus élevée dans une cohorte de femmes et dans une autre cohorte d’hommes, et avec une incidence plus élevée de fractures chez les femmes».

Toutefois, ils accordent la prudence voulue: «Compte tenu de la conception de l’étude avec la possibilité inhérente de confusion résiduelle et de causalité inverse, une interprétation prudente des résultats est recommandée, les résultats méritant une réplication indépendante avant de pouvoir être utilisés pour les recommandations diététiques.

Conclusion

Cette étude suédoise a révélé que les femmes qui boivent plus de 200 g (moins d’un verre) de lait par jour ont un risque accru de décès et de fractures. Chez les hommes, le lien entre le lait et le risque de décès ou de fracture était moins fort.

Il n’y avait aucun lien entre la consommation de lait et les fractures, et le risque d’augmentation de la mortalité au-dessus de deux verres par jour était faible et d’une signification statistique limite.

L’étude a divers points forts, y compris sa grande taille de la population des hommes et des femmes, et le suivi à long terme. En outre, les registres suédois utilisés pour identifier les causes de décès et les hospitalisations pour fracture sont susceptibles d’être précis et fiables.

Cependant, il y a des limites importantes à garder à l’esprit lors de l’interprétation du sens de cette étude, comme suit:

L’étude ne peut pas prouver la cause directe et l’effet entre le lait et ces résultats. Bien que les chercheurs aient essayé de tenir compte de divers facteurs liés à la santé et au style de vie, l’étude n’a peut-être pas été en mesure de tenir pleinement compte de l’influence de ces facteurs (p. Ex. être un large éventail de fréquence et de durée). Il peut aussi y avoir d’autres facteurs non mesurés influençant l’association.

Il peut également y avoir une possibilité de causalité inverse. Par exemple, les femmes postménopausées qui présentaient un risque d’ostéoporose ou qui avaient reçu un diagnostic d’ostéoporose auraient pu courir un risque accru de fracture et pourraient avoir augmenté leur consommation de lait pour essayer d’augmenter leur taux de calcium.

Il peut être difficile d’estimer de façon fiable la consommation de lait, surtout si l’on considère que les gens ne consomment pas nécessairement des verres de lait mesurés par jour. Le lait est ajouté aux boissons ou aux céréales, ou est utilisé en cuisine. Dans l’ensemble, cela pourrait rendre difficile de donner une indication fiable de la consommation de lait. Il est également difficile de savoir si ces questionnaires sur la fréquence des aliments représentent un modèle de vie.

En outre, l’étude porte sur une population spécifique d’hommes et de femmes suédois d’âge moyen à âgé. Cette population peut avoir des influences particulières sur la santé, le mode de vie et l’environnement, ce qui signifie que ses résultats ne sont pas généralisables à toutes les autres populations. Par exemple, le lait suédois est enrichi en vitamine A, de sorte que les résultats peuvent ne pas s’appliquer au Royaume-Uni, où nous n’avons pas de lait enrichi en tant que norme.

Le schéma inverse – diminution du risque de décès et de fractures chez les femmes ayant des apports plus élevés en d’autres produits laitiers comme le fromage et le yaourt – souligne davantage l’image incertaine de ces résultats.

Les chercheurs reconnaissent clairement les limites potentielles de leur recherche, en disant que, « Compte tenu de la possibilité inhérente de confusion et de causalité inverse, une interprétation prudente des résultats est recommandée. »

Les résultats méritent indubitablement d’être approfondis, mais les gens ne devraient pas être trop préoccupés ou ressentir le besoin de modifier leur consommation de lait à la suite de cette étude unique.

Un mode de vie équilibré est primordial pour la santé, notamment en faisant de l’exercice régulièrement, en ne buvant pas trop d’alcool, en évitant de fumer et en ayant une alimentation saine et équilibrée – le lait contient de nombreux nutriments importants et peut en faire partie.

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