Ne pas perdre le sommeil sur le risque d’insuffisance cardiaque de l’insomnie

Ne pas perdre le sommeil sur le risque d’insuffisance cardiaque de l’insomnie

L’insomnie « peut tripler votre risque d’insuffisance cardiaque », a rapporté aujourd’hui le Daily Mail vérifier les informations suivantes.

Essayez de ne pas perdre le sommeil au cours de cette histoire. Le Mail a choisi le chiffre le plus surprenant qu’il puisse trouver. Heureusement, les résultats de la recherche sont moins inquiétants.

L’histoire de Mail est basée sur une énorme étude de la population d’une région de Norvège. L’étude a évalué la qualité du sommeil, la santé et le mode de vie des Norvégiens, et a suivi leur risque d’insuffisance cardiaque au cours des 11 années suivantes.

Les chercheurs ont trouvé une tendance significative pour un risque plus élevé d’insuffisance cardiaque à mesure que le nombre de symptômes d’insomnie augmentait. Les personnes qui ont signalé trois symptômes – difficulté à s’endormir, difficulté à rester endormi et ayant un sommeil de mauvaise qualité – étaient plus de quatre fois plus susceptibles de souffrir d’insuffisance cardiaque que celles sans symptômes d’insomnie.

Bien qu’il s’agisse d’un important travail de recherche, cela ne prouve pas que l’insomnie provoque une insuffisance cardiaque. Les analyses des chercheurs sur les symptômes individuels d’insomnie et le nombre total de symptômes d’insomnie n’ont pas donné un résultat clairement significatif à chaque fois. Cela rend difficile de voir s’il existe une véritable relation directe.

Tout lien entre un sommeil plus pauvre et un risque d’insuffisance cardiaque pourrait avoir été influencé par une foule de facteurs de santé et de style de vie que l’étude n’a pas été en mesure de prendre en compte, y compris l’apnée du sommeil.

Dans l’ensemble, les résultats sont intéressants, mais aucune conclusion définitive ne peut être tirée quant au lien entre l’insomnie et le risque d’insuffisance cardiaque.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université norvégienne des sciences et de la technologie, du Nord-Trøndelag Health Trust, en Norvège, et du Karolinska Institutet, en Suède. Les auteurs ont été financés par diverses subventions d’institutions publiques dans les deux pays.

L’étude a été publiée dans le European Heart Journal révisé par des pairs.

La plupart des reportages dans les médias étaient justes, avec à la fois la BBC et le Mail, y compris les commentaires d’experts britanniques. L’origine de l’affirmation du Mail selon laquelle l’insomnie ou une mauvaise nuit de sommeil «peut tripler votre risque d’insuffisance cardiaque» n’est cependant pas claire. Les chercheurs ont effectué de nombreuses analyses, y compris différents modèles d’insomnie et d’ajustement pour différents facteurs de confusion, mais il semble y avoir aucun résultat unique qui équivaut à un risque triplé.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette recherche a utilisé les données de l’étude Nord-Trøndelag Health (étude HUNT). Cette vaste étude comportait une enquête sanitaire en trois phases auprès de la population de la région de Nord-Trøndelag, en Norvège. L’étude a recueilli un grand volume de données sociodémographiques, de santé et de style de vie. La recherche actuelle a utilisé ces données pour examiner l’association entre l’insomnie autodéclarée et le risque d’insuffisance cardiaque chez plus de 54 000 personnes.

Une étude de cohorte comme celle-ci peut être utile pour examiner les associations entre certains facteurs de style de vie et les résultats de santé ultérieurs. Cependant, les études de cohorte ne peuvent pas prouver la causalité. Dans cette cohorte, bien qu’une grande quantité de données ait été collectée, l’étude n’a pas été mise en place dans le but d’étudier un facteur de risque ou un résultat de maladie spécifique. En utilisant les données recueillies pour examiner ces associations (comme cela a été fait dans cette étude), il est encore plus difficile de s’assurer que tous les facteurs de confusion possibles ont été pris en compte.

Les auteurs disent que si les symptômes de l’insomnie sont fréquents chez les personnes ayant une insuffisance cardiaque établie, peu d’études ont examiné si l’insomnie pouvait jouer un rôle dans l’augmentation ultérieure du risque d’insuffisance cardiaque chez les personnes initialement indemnes. Ils soulignent que l’insomnie est associée à une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la pression artérielle et des niveaux élevés de certains produits chimiques associés à l’inflammation.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Dans cette étude, les chercheurs ont utilisé les données de la deuxième vague de l’étude HUNT, qui a recueilli des informations détaillées sur la santé de 65 215 hommes et femmes adultes entre 1995 et 1997.

L’information a été recueillie auprès des participants à l’aide d’un questionnaire auto-administré comportant trois questions liées à l’insomnie:

«Avez-vous eu des difficultés à vous endormir le mois dernier?» Les options de réponse étaient: «jamais / occasionnellement / souvent / presque tous les soirs».

«Au cours du dernier mois, vous êtes-vous réveillé trop tôt et n’avez pas été capable de vous rendormir?» Les options de réponse étaient: «jamais / occasionnellement / souvent / presque tous les soirs».

«Combien de fois souffrez-vous de mauvais sommeil?» Les options de réponse étaient: «jamais ou quelques fois par an / une à deux fois par mois / environ une fois par semaine / plus d’une fois par semaine». Cette question était réservée aux personnes de 20 à 69 ans.

Au total, 54 403 participants (83,4%) ont répondu à une ou plusieurs des questions sur l’insomnie. Le questionnaire comprenait également des questions détaillées sur la santé, les antécédents médicaux, les facteurs liés au mode de vie (tels que l’activité physique, la consommation d’alcool et le tabagisme) et l’usage de médicaments. Les participants ont également eu un examen clinique comprenant l’évaluation de:

tension artérielle

poids

la taille

tour de taille

cholestérol

Les participants ont été interrogés sur les symptômes de dépression et d’anxiété, en utilisant une échelle standard d’anxiété et de dépression.

Les chercheurs ont exclu 124 personnes dont les dossiers médicaux indiquaient déjà une insuffisance cardiaque, et pour les 54 279 personnes restantes, ils ont consulté les données de suivi recueillies en 2008 (environ 11 ans plus tard) pour déterminer qui était atteint d’insuffisance cardiaque. Les hospitalisations pour insuffisance cardiaque ont été identifiées en établissant un lien avec les dossiers médicaux. Les décès dus à une insuffisance cardiaque ont été identifiés à l’aide d’un registre national des décès.

Les chercheurs ont utilisé des méthodes statistiques pour analyser l’association entre l’insomnie autodéclarée en 1995-97 et le développement ultérieur de l’insuffisance cardiaque en 2008. Ils ont également analysé l’effet de chaque symptôme individuel d’insomnie (s’endormir, rester endormi et se sentir mal dormir), et le nombre cumulatif de symptômes. Les chercheurs ont ajusté les résultats pour les facteurs de confusion potentiels, y compris les facteurs de risque cardiovasculaires tels que les antécédents de crise cardiaque, l’hypertension, la faible activité physique, l’IMC élevé, l’hypercholestérolémie et les facteurs liés au mode de vie. Une analyse distincte a également ajusté les résultats pour la dépression et l’anxiété, qui sont associés aux troubles du sommeil.

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont constaté que:

3,4% des personnes ont déclaré avoir des problèmes pour s’endormir chaque nuit

2,5% ont signalé des problèmes de sommeil presque tous les soirs

8,1% ont déclaré dormir moins d’une fois par semaine

Au total, 1 412 cas d’insuffisance cardiaque sont survenus au cours d’un suivi moyen de 11,3 ans.

En examinant chaque symptôme d’insomnie individuel, les chercheurs n’ont trouvé aucune relation significative entre l’un de ces symptômes individuels et le risque d’insuffisance cardiaque lors de l’ajustement pour les facteurs de risque cardiovasculaires. Ils ont également trouvé aucune relation significative lors de l’ajustement supplémentaire pour la dépression et l’anxiété.

Lorsque les chercheurs ont examiné le nombre total de symptômes d’insomnie, ils ont trouvé une tendance générale significative pour une augmentation du risque d’insuffisance cardiaque avec le plus grand nombre de symptômes rapportés (après ajustement pour les facteurs de risque cardiovasculaires).

Ils n’ont trouvé aucune association significative entre un ou deux symptômes d’insomnie et le risque d’insuffisance cardiaque.

Cependant, les personnes ayant trois symptômes étaient plus de quatre fois plus susceptibles de développer une insuffisance cardiaque (risque relatif 4,53, intervalle de confiance à 95%: 1,99-10,31). L’ajustement pour la dépression et l’anxiété a légèrement modifié la signification des résultats. La tendance générale à une augmentation du risque d’insuffisance cardiaque avec un plus grand nombre de symptômes est devenue non significative lors de l’ajustement pour la dépression, mais est redevenue significative en s’ajustant également pour l’anxiété. Cela rend assez difficile de tirer des conclusions définitives des résultats.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent que l’insomnie est associée à un risque d’insuffisance cardiaque. Si les résultats sont confirmés par d’autres études, l’évaluation des symptômes de l’insomnie pourrait faire partie des stratégies de prévention des maladies cardiovasculaires, soutiennent-ils.

Conclusion

Cette étude utilise des données provenant d’une grande cohorte de population et bénéficie de sa grande taille et de sa longue durée de suivi. Il comprenait également une évaluation approfondie des symptômes de l’insomnie et d’autres facteurs liés à la santé et au mode de vie.

Les chercheurs ont essayé de prendre en compte les facteurs de risque établis pour l’insuffisance cardiaque, mais la recherche a des limites, dont certaines sont notées par les chercheurs. Ces limitations incluent:

Lors de l’analyse des symptômes individuels et des symptômes totaux, certains résultats ont montré des associations significatives et d’autres non. Cette signification variait également lorsque les analyses étaient ajustées pour la dépression et ensuite pour l’anxiété. Cela rend difficile d’avoir une idée claire de l’existence d’un lien direct entre l’insomnie et l’insuffisance cardiaque.

Bien que les chercheurs aient ajusté leurs résultats pour plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire établis et pour des facteurs de santé mentale, il est possible que leur influence n’ait pas été entièrement prise en compte ou que certains facteurs non mesurés aient pu influencer les résultats.

L’insomnie n’a été évaluée qu’une seule fois au début de l’étude. Cela signifie que tous les changements possibles dans l’insomnie autodéclarée n’ont pas été mesurés dans l’étude.

Les chercheurs n’ont pas mesuré objectivement l’insomnie, mais ils se sont appuyés sur l’autodéclaration des personnes. Cela signifiait qu’ils n’avaient aucune information sur l’apnée du sommeil, une condition associée aux problèmes de sommeil et au risque de maladie cardiovasculaire. En tant que tel, il s’agit d’un facteur de confusion spécifique qui n’a pas été pris en compte.

Il y a certains facteurs qui peuvent limiter si ces résultats sont applicables à la population du Royaume-Uni. La plupart des régions de la Norvège ont une latitude plus au nord que la plupart des régions du Royaume-Uni et ainsi les citoyens de la Norvège peuvent avoir des habitudes de sommeil différentes des citoyens britanniques. Les Norvégiens peuvent également présenter un risque d’insuffisance cardiaque sous-jacent différent. En outre, la question sur le mauvais sommeil a été limitée aux personnes de moins de 70 ans, de sorte que les résultats sur ce symptôme et aussi sur le nombre cumulatif de symptômes d’insomnie, ne peuvent pas être généralisés aux personnes âgées.

Bien que cette étude fournisse quelques indices sur le lien entre l’insomnie et l’insuffisance cardiaque, elle ne prouve pas que l’insomnie provoque une insuffisance cardiaque.

Nous savons que dormir suffisamment est important pour le bien-être physique et mental. Les changements de style de vie – comme avoir une routine de relaxation et éviter la caféine à la fin de la journée – peuvent aider. Il existe des traitements disponibles et si l’insomnie affecte votre vie quotidienne, vous devriez en parler à votre médecin généraliste.

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