Diagnostic rapide de l’infection gastro-intestinale aiguë à Salmonella

Diagnostic rapide de l’infection gastro-intestinale aiguë à Salmonella

Des tests sérologiques pour la détection de Salmonella sérotype Enteritidis chez les enfants peuvent devenir complémentaires à l’examen de culture de selles Un total d’enfants a été examiné avec un nouveau test TUBEX -step, qui détecte les anticorps anti-Salmonella immunoglobuline M, qui a été jugé sensible et% spécifique P & lt;

La diarrhée infectieuse aiguë est une maladie courante chez l’enfant, et les salmonelles sont les causes bactériennes les plus probables chez les enfants des pays industrialisés L’incidence déclarée de salmonellose a augmenté ces dernières années aux États-Unis et demeure une cause importante de maladies diarrhéiques, causant ~ million d’épisodes et de décès par an Serotypes non-Typhi d’origine alimentaire, principalement du groupe D Salmonella Salmonella enterica sous-espèce enterica sérotype Enteritidis prédominent parmi les sérotypes les plus communs de Salmonella, avec les taux d’incidence les plus élevés parmi les enfants âgés de & lt; année et une fréquence nettement élevée chez les enfants âgés de & lt; ans La dominance de quelques rares sérotypes est plus prononcée dans les pays européens. En Pologne, par exemple, le sérotype le plus fréquent, Salmonella serotype Enteritidis, a été identifié dans ~% des cas , demeurant ainsi une cause majeure de contamination bactérienne. Diarrhée infectieuse La salmonellose chez les enfants plus âgés et les adultes est habituellement une maladie auto-limitée se présentant comme une gastro-entérite aiguë, et le traitement doit principalement viser à prévenir la déshydratation Cependant, il est justifié d’utiliser un traitement antimicrobien chez les nourrissons âgés de ⩽ mois avec Salmonella gastroentérite, ainsi que chez les patients immunodéprimés et les patients atteints de septicémie [,,] Chez ces patients, le traitement antibiotique sera le plus efficace dans les premiers stades de la maladie, et retarder le traitement peut entraîner une déshydratation liée à la septicémie et une insuffisance rénale. souvent cliniquement difficile à déterminer parce que les résultats des selles et de l’hémoculture sont généralement disponibles en ~ jours, ces patients pourrait bénéficier de tests sérologiques rapidement effectués à l’endroit où le patient reçoit des soins. LLim et al ont rapporté la découverte d’un nouveau test sérologique rapide de détection de S Typhi, dans lequel des anticorps IgM anti-Salmonella O sont détectés. ce test semble plus rapide et plus précis que le test d’agglutination Widal S Typhi et le groupe D Salmonella présentent des similitudes dans leur antigène O, qui contient un sucre, α-D-tyvelose, extrêmement rare dans la nature ; par conséquent, on ne peut pas écarter la notion que ce test peut également être utile pour le sérodiagnostic de la salmonellose non typhoïde. Dans cette étude, nous avons cherché à évaluer l’exactitude du test -step, -min TUBEX; IDL Biotech, comparé à celui de l’examen de routine de culture de sellesPatients et méthodes Nous avons recruté des enfants des hôpitaux de pédiatrie à Varsovie, Pologne, d’avril à janvier Tous les enfants consécutifs âgés & lt; années qui ont été admis à l’hôpital pour la diarrhée aiguë définie comme ⩾ selles abondantes, aqueuses, ou muqueuses pour & gt; jour mais & lt; Les enfants qui avaient des antécédents documentés de salmonellose dans le passé, qui présentaient des déficiences immunitaires primaires ou secondaires ou qui recevaient un traitement hormonal systémique étaient exclus du groupe témoin. ; années, qui ont été admis pour diarrhée aiguë, mais dont les cultures de selles étaient négatives pour les espèces Salmonella consentement éclairé des parents a été obtenu dans chaque cas, et les directives d’expérimentation humaine de l’Université médicale de Varsovie ont été suivies dans la conduite de cette recherche clinique

Figure Vue largeTélécharger la diapositive Diagramme d’étude TUBEX, -step, -min test IDL BiotechFigure Agrandir l’imageDownload Diagramme d’étude TUBEX, -step, -min test IDL BiotechPour tous les patients, des échantillons de selles ont été prélevés lors de l’admission et inoculés sur gélose Salmonella-Shigella et McConckey Centralna Pozywkarnia SanEpid dans le laboratoire de la collecte Les organismes ont été identifiés par des méthodes standard, y compris les phanères triples de sucre, et ont été sérotypés avec sérotype antisérum commercial Biomed patients ont ensuite été affectés à l’un des groupes expérimentaux, et leurs échantillons de sang prélevés dans la routine les examens de laboratoire ont été recueillis et conservés congelés à-° C jusqu’à l’analyse. Le sérodiagnostic de l’infection par S Enteritidis a été réalisé au moyen du test TUBEX, qui a détecté des anticorps anti-Salmonella O IgM dans le sérum décrit ailleurs . de liaison entre un anticorps monoclonal anti-Salmonella O IgM conjugué à des particules de latex colorées Le lipopolysaccharide S Typhi conjugué à des particules de latex magnétiques a été mesuré, et la couleur résultante du surnageant a été enregistrée en aveugle par les chercheurs, puis comparée avec les étalons colorés fournis par le fabricant. Ensuite, un score approprié entre et a été attribué. de, correspondant à la détection de microgrammes de l’anticorps anti-Salmonella par millilitre, a été pris arbitrairement comme limite inférieure pour une réaction positive Pour l’évaluation des résultats de cette étude, une analyse de tableau de contingence a été réalisée. et a été calculé par le logiciel Instat GraphPad Software P & lt; a été considéré comme statistiquement significatif. Résultats Quatre-vingt-dix patients du groupe d’étude et du groupe témoin ont été inclus dans l’étude d’avril à janvier. Quatre-vingt-sept pour cent des enfants infectés par S Enteritidis ont eu un résultat TUBEX positif phénomène. patients aux patients; figure Le score médian était% IC, – En revanche,% des échantillons de sérum témoin avaient un score & lt; un résultat TUBEX négatif, avec un score médian de% CI, -; Ces patients correspondaient à l’âge et au sexe avec ceux du groupe examiné. Aucune corrélation n’a été observée entre la concentration d’anticorps exprimée en score TUBEX et la durée de la diarrhée chez les patients infectés par Salmonella.

Vue de la figure grandDownload slideFrequency distribution des échantillons de sérum obtenus à partir de Salmonella sérotype Enteritidis-patients infectés A et les sujets témoins B, selon le nouveau -step, -min test TUBEX; Diagrammes IDL Biotech, avec ajustement linéaire de la courbe de tendanceFigure View largeTélécharger DiapositiveFréquence de distribution des échantillons de sérum obtenus à partir de sérotypes de Salmonella infectés par Enteritidis A et de sujets témoins B, selon le nouveau test -min TUBEX; La différence de score TUBEX entre les patients infectés par Salmonella et les sujets témoins était très significative P & lt; Test U Mann-Whitney, réduit Comparé avec celui de la culture des selles, la sensibilité et la spécificité du test TUBEX étaient respectivement%% CI, – et%% CI, -; les valeurs prédictives positives et négatives étaient%% CI, – et%% CI, – respectivement. L’évaluation statistique des résultats a révélé que l’association rangée / colonne était extrêmement significative P & lt;, test exact de Fisher, -sided Le rapport de vraisemblance positif calculé Discussion Dans cette étude sur les enfants, le nouveau test sérologique s’est avéré efficace dans le sérodiagnostic de la salmonellose non typhoïde. Ce test a été principalement conçu pour diagnostiquer la fièvre typhoïde et aurait été sensible et spécifique dans la détection de l’infection par S Typhi ; Cependant, dans notre étude, un% de sensibilité et de spécificité pour la salmonellose non typhoïde a été démontré. Ces résultats correspondent significativement aux résultats de la culture des selles Bien que l’examen microbiologique des échantillons sanguins ou fécaux reste le test de référence pour la confirmation de la salmonellose, Le test sérologique rapide basé sur la détection d’anticorps peut fournir une supplémentation pratique La valeur de l’ancien diagnostic sérologique avec le test d’agglutination Widal est souvent remise en question , et le test ELISA le plus sensible et spécifique est prohibitif Pour ces raisons, une méthode de diagnostic sérologique sensible, simple et rentable pour le diagnostic de l’infection à Salmonella peut entraîner non seulement une instigation rapide des mesures de contrôle de la salmonellose, mais aussi un diagnostic rapide suivi de traitements appropriés Enteritidis reste la cause bactérienne la plus probable des infections alimentaires. gastro-entérite aiguë dans les pays européens industrialisés; l’autre sérotype, le groupe D Salmonella, ne semble pas jouer de rôle significatif Seuls des cas sporadiques de fièvre typhoïde sont enregistrés dans les pays européens et aux États-Unis , et aucun cas de S Typhi n’a été observé en Pologne. années passées Nos résultats soulignent le potentiel du test TUBEX dans le diagnostic complémentaire de gastro-entérite infectieuse aiguë dans ces régions; cependant, son applicabilité au diagnostic de la fièvre typhoïde dans ces pays est limitée Compte tenu de ces faits, il semble peu probable que les résultats positifs du test reflètent des résultats faussement positifs, probablement dus à des infections préexistantes de type S Typhi. Dans cette étude, le sérodiagnostic de l’infection par Salmonella a été réalisé dans les jours suivant l’apparition des symptômes, ce qui pourrait affecter positivement le niveau de sensibilité du test. les données mettent en évidence le potentiel du test TUBEX pour compléter les méthodes existantes de diagnostic des infections à Salmonella TUBEX s’est révélé être une méthode rapide, rentable, simple et sensible pour le diagnostic d’infection à Salmonella, et son rapport de vraisemblance positif dans notre étude était relativement élevé On peut supposer que ce test peut aussi être appliqué aux individus avec un postinfe A notre connaissance, ce rapport est le premier à démontrer la valeur diagnostique potentielle d’un diagnostic rapide d’une infection gastro-intestinale due à S. Enteritidis; Cependant, d’autres études sont justifiées pour l’évaluation de l’applicabilité clinique de TUBEX comme une nouvelle approche pour le diagnostic de l’infection à Salmonella

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