Hypocalcémie après bisphosphonate intraveineux

Hypocalcémie après bisphosphonate intraveineux

Rédacteur — La limite de mots pour les leçons de la semaine peut entraîner la suppression des points de discussion pendant l’édition. Nous avons considéré plusieurs des commentaires de Breay et Fergus dans les premières versions de notre article. Leurs points sont valides, et les médecins prescrivant des bisphosphonates doivent lire les informations sur le produit et comprendre ce qui peut arriver si les directives de prescription ne sont pas suivies. Nos cas ont mis en évidence une hypocalcémie sévère après un traitement aux bisphosphonates et, bien que l’hypocalcémie soit un sûr que Breay serait d’accord que de telles valeurs de calcium sérique dangereusement bas ne sont pas observées chez 1-10% des patients traités avec des bisphosphonates. Les médecins expérimentés traitant l’hypercalcémie maligne utilisent couramment des doses de 60-90 mg de pamidronate pour une concentration de calcium d’environ 3,0 mmol / l, et l’étude sponsorisée par Novartis a comparé l’acide zolédronique et le pamidronate chez des patients avec des valeurs ≥ 3,0 mmol / l utilisé 90 mg de pamidronate.1 Bien que le non-respect des recommandations de prescription puisse avoir contribué aux effets observés dans nos cas, l’incapacité à monter une réponse physiologique normale telle que décrite a joué un rôle important dans l’hypocalcémie sévère.Palmieri et al nous citer et nous interpréter à tort. À aucun moment nous n’avons préconisé que les bisphosphonates puissent être utilisés comme prophylaxie contre le cancer des os métastatique. ” Nous avons écrit: “ Les bisphosphonates sont de plus en plus utilisés pour traiter les maladies osseuses métaboliques et comme prophylaxie contre le cancer métastatique. ” Les examens et méta-analyses des bisphosphonates dans le cancer ont montré des avantages évidents en termes de morbidité squelettique. L’étude de Saarto et al. semble contredire ces résultats. L’étude de Saarto et al. semble contredire ces découvertes.3 De récentes études ont défini la valeur des bisphosphonates tels que l’acide zolédronique dans plusieurs contextes cliniques et montrent un avantage thérapeutique dans la réduction des événements squelettiques associés à certains cancers4. , mais les problèmes méthodologiques, y compris un calendrier de randomisation qui a entraîné un déséquilibre significatif des cancers du sein positifs aux récepteurs hormonaux dans les deux groupes de traitement, 5 sont largement discutés lors de réunions internationales. L’effet indésirable du clodronate sur la survie globale a perdu de son importance dans l’analyse multivariée. D’autres essais devraient clarifier la position des bisphosphonates adjuvants dans le traitement et la prévention des maladies osseuses liées au cancer.

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