Note de prudence sur le diagnostic du lavage péritonéal

Note de prudence sur le diagnostic du lavage péritonéal

Jansen et al mettent en évidence la difficulté potentielle de diagnostiquer les saignements intrapéritonéaux et les lésions viscérales creuses chez les patients ayant un traumatisme abdominal contondant.1 Malgré une utilisation accrue de l’évaluation centrée sur les points de soins FAST), le lavage péritonéal diagnostique continue d’être enseigné dans les cours avancés de maintien de la vie après un traumatisme2 et peut fournir des informations utiles qui peuvent modifier la prise en charge du patient dans des cas sélectionnés de manière appropriée. Cependant, nous souhaitons mettre en garde les médecins qui effectuent un diagnostic de lavage péritonéal.Notre service a déjà enquêté sur un échantillon représentatif de 40 unités de traumatologie majeures britanniques concernant leur capacité à analyser des échantillons de fluides3. Pendant les heures normales de travail (9h-17h), seuls 29 des 40 services d’hématologie ont pu fournir ce service. neuf sur 40 en dehors de ces périodes. Quatorze départements ont stipulé que le liquide de lavage devait être recueilli dans des bouteilles d’EDTA, tandis que le reste n’avait pas de préférence de conteneur. Nous avons également détecté une variation dans le volume de liquide de lavage renvoyé nécessaire à l’analyse, dans le liquide de perfusion requis et dans le temps nécessaire à l’analyse de l’échantillon. Seulement cinq des 40 ministères avaient des lignes directrices en place. Compte tenu de ces résultats, nous recommandons fortement qu’avant d’effectuer un diagnostic de lavage péritonéal, les médecins confirment avec leur service de laboratoire local à la fois la capacité d’analyser le liquide de lavage et toutes les exigences particulières pour la manipulation des échantillons. Cela semble particulièrement prudent en dehors des heures normales de travail.

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