Les enfants gardent un gain de poids

Les enfants gardent un gain de poids

« L’obésité infantile est déterminée avant l’âge de cinq ans », explique le Daily Telegraph. Le journal indique qu’une nouvelle étude a constaté que la majorité des enfants gravement en surpoids ont gagné beaucoup de leur poids excessif avant qu’ils aient commencé l’école.

Cette étude fait partie d’une recherche continue sur le diabète qui étudie une série d’indicateurs de santé chez les enfants, y compris les changements de poids. Les chercheurs ont examiné le poids de 223 enfants à la naissance, puis à l’âge de cinq et neuf ans. Les enfants d’aujourd’hui avaient un poids à la naissance semblable à celui des bébés nés il y a 25 ans, mais ils ont acquis beaucoup plus de poids au moment où ils ont commencé l’école.

La recherche a également révélé qu’à la puberté, la plupart des enfants avaient un surplus de poids avant de commencer l’école. Plus de 90% de l’excès de poids des filles et 70% des garçons ont été «reportés» à partir de l’âge de cinq ans. Les chercheurs disent que cela fournit une bonne raison de traiter l’obésité tôt.

Cette étude fournit une indication précoce que les programmes de gestion du poids des enfants d’âge préscolaire pourraient réussir à prévenir l’obésité chez les enfants plus âgés.

D’où vient l’histoire?

Cette recherche a été menée par le Dr Daphne Gardner et ses collègues du département d’endocrinologie et du métabolisme à la Peninsula Medical School de Plymouth. Le projet de rapport disponible n’indique pas clairement les sources de financement utilisées pour cette recherche.

L’étude a été examinée par des pairs et attend une publication officielle complète dans la revue médicale Pediatrics.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Ceci est la 36ème publication d’une étude de cohorte prospective connue sous le nom EarlyBird Diabetes Study. Cette étude en cours étudie les facteurs liés à l’émergence de la résistance à l’insuline dans un groupe de plus de 300 enfants en bonne santé de l’entrée à l’école (quatre ou cinq ans) à 16 ans.

L’étude a également accès aux données de poids (données rétrospectives) recueillies à la naissance sur ces enfants qui, en 2008, approchaient de la puberté. Pour cette étude (EarlyBird36), les chercheurs voulaient savoir quand les enfants qui ont pris un excès de poids ont commencé à le faire. Ils ont également examiné comment ce gain de poids affecte la composition corporelle et la résistance à l’insuline plus tard dans la vie.

La résistance à l’insuline (IR) est une condition métabolique dans laquelle les quantités normales d’insuline sont insuffisantes pour produire les réponses normales des cellules de graisse, de muscle et de foie dans le corps. Chez les personnes en bonne santé, la libération d’insuline va provoquer l’action de ces cellules de différentes manières pour réduire les niveaux de glucose dans le sang, par ex. les cellules musculaires absorbent le glucose et le stockent. Cela entraîne une baisse du taux global de glucose dans le sang à mesure que le niveau d’insuline augmente.

Cependant, chez les enfants et les adultes qui sont résistants à l’insuline, une augmentation de l’insuline entraîne une diminution de la prise de glucose par les muscles et le foie augmente sa production de glucose. Ensemble, ceux-ci conduisent à une augmentation malsaine du niveau de glucose, malgré les niveaux plus élevés de l’hormone insuline.

L’excès de gain de poids contribue à l’IR et le lien métabolique est considéré comme l’un des principaux facteurs sous-jacents du diabète et des maladies cardiovasculaires. Le gain de poids précoce, de la naissance à cinq ans, est considéré comme un facteur important du risque diabétique.

Entre 2000 et 2001, 307 enfants en bonne santé, pour la plupart caucasiens (170 garçons, 137 filles) ont été recrutés dans des écoles choisies au hasard autour de Plymouth. Les enfants avaient en moyenne 4,9 ans en ce moment. Ils ont été pesés à l’âge de cinq et neuf ans et leurs poids de naissance ont été obtenus à partir des registres de naissance.

Comme les enfants grandissent continuellement tout au long de l’enfance, il a fallu utiliser une méthode appelée score de déviation standard (SDS) pour avoir une idée de la différence entre le poids attendu de chaque enfant et son âge. Les chercheurs ont également calculé le changement de poids entre les pesées, par rapport à celui attendu pour leur âge (le changement de SDS). Ils ont appelé cela l’excès de poids.

Ils ont ensuite utilisé une technique reconnue appelée HOMA2-IR pour mesurer la résistance à l’insuline et scanné les enfants pour mesurer la masse grasse et calculer l’indice de masse grasse (FMI) en ajustant pour la hauteur. L’indice de masse maigre est calculé à partir de la masse maigre de la même manière.

En tout, 31 enfants ont quitté l’étude avant l’âge de neuf ans. Parmi les enfants restants, 126 garçons et 97 filles avaient les données de naissance et les mesures requises, y compris la résistance à l’insuline, mesurées à cinq et neuf ans et avaient leur masse maigre et maigre mesurée à l’âge de neuf ans. Ce sont les données pour ces 223 enfants qui sont présentées.

Les chercheurs ont utilisé des statistiques complexes (connues sous le nom de modélisation par régression multiple) pour voir si c’était le poids actuel, ou le gain de poids (changement de SDS) qui était le plus fortement associé à l’IR à neuf ans.

Quels ont été les résultats de l’étude?

L’excès de poids (variation de la FDS de poids) était important de la naissance à cinq ans, mais plus faible de cinq à neuf ans. Alors que la FDS de poids à cinq ans était faiblement corrélée avec le FDS de poids à la naissance, elle prédisait fortement le FDS de poids à neuf ans.

Lors de l’évaluation de leurs modèles, les chercheurs ont déclaré que «la force prédictive était peu différente, que la variation de la FDS de poids sur la période (gain de poids excessif) ait été utilisée dans l’analyse, ou simplement la FDS de poids enregistrée à »Cela signifie que les mesures uniques du poids actuel sont aussi fortement prédictives de l’IR que le gain de poids, et soutient leur affirmation selon laquelle la politique future pourrait être basée sur un poids d’entrée scolaire d’environ cinq ans de l’âge.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs affirment que ces résultats sont importants parce qu’une seule mesure de poids (ou IMC) sur l’entrée scolaire à cinq ans fournit à la fois un enregistrement des tendances à long terme de la population (prévention) et un indicateur précis du risque futur pour l’enfant ( traitement).

Ils ajoutent que les données suggèrent que la prévention réussie de la prise de poids excessive tôt dans l’enfance sera maintenue, au moins jusqu’à la puberté. Ils disent que les stratégies de prévention du diabète pourraient mieux se concentrer sur les enfants d’âge préscolaire plutôt que sur les enfants plus âgés, car «le dé semble être jeté par cinq ans».

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Les chercheurs affirment que les lignes directrices actuelles du ministère de la Santé du Royaume-Uni sont correctes en proposant la mesure de routine du poids et de la taille des enfants à l’entrée à l’école, vers l’âge de cinq ans. Ils disent que c’est important pour surveiller ce qui se passe dans la population et pour alerter les parents, les écoles ou les professionnels de la santé sur les enfants qui ont besoin de traitements plus intensifs. Ils disent aussi que prendre des mesures à un âge encore plus précoce serait préférable.

Les chercheurs notent quelques limites à l’étude:

L’analyse n’incluait pas de poids pour les enfants de moins de cinq ans, autres que les poids à la naissance, car les enregistrements n’étaient pas disponibles. Ces enregistrements auraient été utiles pour confirmer le lien.

Les enfants venaient d’écoles de la région de Plymouth seulement. Comme aucun des enfants ne venait d’autres régions géographiques et que quelques-uns appartenaient à des groupes ethniques noirs ou minoritaires, il n’est pas certain que les résultats s’appliqueraient à tous les enfants.

La mesure de la résistance à l’insuline en utilisant HOMA-IR n’est pas la mesure préférée de l’IR pour certains chercheurs. D’autres tests, plus inconfortables, sont utilisés comme étalon-or et peuvent ne pas convenir aux enfants.

Le nombre d’enfants examinés est relativement faible, et une étude plus large pourrait signifier que les chercheurs pourraient être plus certains de leurs résultats.

Les chercheurs ne disent pas quelles sont les stratégies des enfants d’âge préscolaire qui pourraient prévenir le diabète plus tard dans la vie. Ils feront sans aucun doute l’objet d’une attention particulière au régime alimentaire et à l’augmentation de l’activité physique, car il a été prouvé qu’ils réduisent la résistance à l’insuline.

Il peut être plus facile pour les parents de modifier les régimes préscolaires que les régimes des enfants plus âgés. Si le gain de poids et la résistance à l’insuline peuvent être empêchés de se développer à un jeune âge, cela peut jouer un rôle important dans la réduction des niveaux records d’obésité et de l’épidémie actuelle de diabète et de maladies cardiaques.

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