Infections

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Malgré un traitement optimal, certaines plaies sont lentes à cicatriser. L’enjeu clinique et microbiologique consiste à identifier les plaies dont la cicatrisation est altérée à la suite d’une infection ou d’un lourd fardeau bactérien et dans lesquelles le traitement antimicrobien systémique ou topique sera bénéfique. Figure 1A charbon de bois l’écouvillon préserve les bactéries pendant le transport au laboratoire Tableau 1 Gestion des plaies par morsure Les staphylocoques et les streptocoques sont les organismes pathogènes les plus fréquemment rencontrés dans les plaies superficielles acquises dans la communauté. Des organismes plus inhabituels peuvent être trouvés dans les plaies par morsure, et ceux-ci reflètent la source de la morsure. Les organismes pathogènes provoquant des infections de plaies chirurgicales varient en fonction du site anatomique de la chirurgie. Les organismes résistants aux antibiotiques, tels que Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), sont plus fréquemment rencontrés, reflétant la flore hospitalière. ​ flore. ​ Figure 2Punch biopsie pour l’analyse microbiologiqueTable 2Signes de l’infection de la plaiePour échantillonnerIl est inapproprié de tamponner toutes les plaies: les écouvillons ne doivent être prélevés que sur des plaies infectées et sur des plaies qui se détériorent, dont la taille augmente ou qui ne parviennent pas à progresser de façon satisfaisante malgré un environnement optimal pour la cicatrisation. Les indicateurs d’infection de la plaie comprennent la rougeur, l’enflure, l’exsudat purulent, l’odeur, la douleur et la maladie systémique en l’absence d’autres foyers. Les signes subtils d’une infection locale de la plaie comprennent un &#x0201c mousseux ” analyse granulométrique, saignement de contact, la rupture des tissus, et le pontage épithélial. ​ pontage.Figure 3Analyse quantitative de l’écouvillon montrant la croissance légère ou faible, modérée et lourde de Staphylococcus aureusTypes de l’échantillonTampons de plaie superficielle — La facilité d’obtention et de traitement les prélèvements de plaies superficielles, combinés à leur coût relativement peu élevé et à leur caractère non invasif, en font dans la plupart des cas la méthode la plus appropriée pour l’échantillonnage des plaies. Les organismes cultivés à partir d’un écouvillon superficiel peuvent cependant refléter simplement la flore bactérienne colonisatrice et ne sont pas toujours représentatifs des organismes pathogènes envahissant les tissus plus profonds. Ceci est particulièrement pertinent pour les plaies chirurgicales profondes et pénétrantes profondes dans lesquelles une infection provenant de sources internes peut se produire. ​Tableau 3Comment prendre un écouvillon de plaie superficielTissue et pus — Le tissu ou le pus, ou les deux, doivent être collectés chaque fois que possible, car la croissance de ces échantillons est plus représentative de la flore pathogène. Ceux-ci se prêtent à une analyse microbiologique quantitative et à d’autres techniques utilisées pour améliorer le rendement diagnostique. La biopsie tissulaire doit toujours être effectuée lorsque le débridement thérapeutique de la plaie est fait, dans les cas d’ostéomyélite, et lorsque les méthodes d’échantillonnage superficiel ont été inefficaces.Moins techniques invasives — Techniques d’échantillonnage moins invasives — comme la dermabrasion et divers tampons absorbants &#x02014, ont été développés curatif. Une large gamme de produits est disponible, mais aucune méthode n’est encore utilisée couramment.

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