Le lait peut ralentir la progression de l’arthrose du genou

Le lait peut ralentir la progression de l’arthrose du genou

«Le lait pourrait être la clé pour vaincre l’arthrite paralysante», rapporte le Daily Express, tandis que le Daily Mail ajoute: «Un verre de lait par jour éloigne l’arthrite».

Les deux titres sont potentiellement trompeurs. L’étude sur laquelle les articles traitaient avait pour but de ralentir la progression de l’arthrose dans les articulations du genou, plutôt que de l’empêcher en premier lieu.

L’étude s’est concentrée sur un seul aspect de l’arthrose, plutôt que de faire une évaluation générale des effets de la maladie diurétique. Cet aspect unique était l’écart dans l’articulation du genou (largeur de l’intervalle articulaire) vu sur la radiographie, qui est une mesure clinique établie de la progression de la maladie.

L’étude a révélé que pour les femmes qui buvaient régulièrement du lait, l’écart entre les membres ne diminuait pas autant après quatre ans que chez ceux qui buvaient moins ou pas du lait – un bon signe pour les buveurs de lait. La différence d’écart entre les personnes buvant le plus de lait (plus de sept verres par semaine) et sans lait était de 0,12 mm après quatre ans.

Certains lecteurs peuvent penser, alors qu’est-ce que cela signifie et est-ce important? L’une des principales limites de l’étude est qu’elle s’est concentrée sur un résultat très étroit: la largeur de l’écart conjoint. On ne sait pas si la réduction plus faible de la largeur de l’écart articulaire signalée était d’un bénéfice important pour les personnes souffrant d’arthrose sur le plan pratique.

Bien que les implications de l’étude puissent être vagues à ce stade, l’étude nous rappelle à un niveau plus large l’importance d’obtenir la bonne quantité de calcium dans votre alimentation, ce qui aide à renforcer les os. En savoir plus sur l’amélioration de la santé de vos os

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de la Harvard Medical School aux États-Unis et a été financée par le National Heart, Lung and Blood Institute des États-Unis.

Il a été publié dans le journal médical à comité de lecture, Arthritis Care and Research.

Alors que le contenu principal du Daily Express et du Daily Mail était exact, les titres des deux journaux étaient quelque peu inexacts.

L’Express a impliqué que le lait peut soulager la douleur de l’arthrite. Cela n’a pas été prouvé, car l’étude n’a pas examiné si la consommation de lait était liée à la douleur arthritique au genou.

Le Mail a déclaré que le lait maintenait « l’arthrite à distance ». Mais cette étude a impliqué des personnes qui avaient déjà la maladie, donc cette déclaration est fausse. L’étude portait en fait sur la question de savoir si le lait aidait à prévenir l’aggravation de l’arthrite, et non si le lait l’empêchait de se produire en premier lieu.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective évaluant si la consommation de lait affectait la progression de l’arthrose dans le genou.

L’arthrite est une condition commune qui provoque la douleur et l’inflammation dans une articulation. Chez les personnes atteintes d’arthrose, le cartilage (tissu conjonctif) entre leurs os se dégrade progressivement, entraînant un frottement douloureux de l’os sur les os dans les articulations. Les articulations les plus fréquemment touchées sont les mains, la colonne vertébrale, les genoux et les hanches.

L’arthrose survient souvent chez les personnes de plus de 50 ans. Toutefois, elle peut se développer à tout âge à la suite d’une blessure ou d’une autre affection articulaire.

On sait depuis longtemps que le lait est bénéfique pour les os, alors les chercheurs voulaient savoir si les personnes qui boivent plus de lait pourraient avoir une aggravation plus lente de l’arthrose du genou.

Une étude de cohorte est un moyen pratique d’évaluer si le lait pourrait affecter la progression de l’arthrose.

Cependant, les limites de cette étude incluent le fait qu’il y a beaucoup d’autres facteurs (facteurs de confusion) qui pourraient également influencer ceci.

Tous ces éléments doivent être pris en compte si le rôle du lait doit être isolé et évalué pour son impact individuel. Pratiquement, ceci est très difficile et la confusion résiduelle fausse souvent les résultats dans une certaine mesure.

Un essai contrôlé randomisé (ECR) serait le modèle d’étude idéal, mais est souvent beaucoup plus coûteux à réaliser.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont utilisé 2 148 participants (et testé 3 064 genoux) avec une arthrose du genou radiographiquement diagnostiquée qui participaient à l’Initiative américaine sur l’arthrose. Chacun avait des informations sur l’alimentation recueillies au départ et ont été suivies à un, deux, trois et quatre ans pour évaluer la progression de l’arthrose du genou.

La consommation de lait a été évaluée à l’aide d’un questionnaire sur la fréquence des aliments rempli au départ. On a demandé aux participants à quelle fréquence ils avaient bu du lait (quel qu’il soit) au cours des 12 derniers mois.

La progression de l’arthrose du genou a été mesurée en utilisant une largeur d’espace articulaire quantitative (JSW) entre le fémur médial et le tibia du genou à partir de radiographies standard, une mesure clinique standard.

Le cartilage agit comme un « amortisseur » dans le genou, donc quand il est défectueux ou s’use – comme c’est le cas dans l’arthrose – l’articulation peut devenir douloureuse et rigide, et la gamme normale de mouvement peut être limitée. Le rétrécissement de l’espace articulaire indique une perte de cartilage et une aggravation de l’arthrose.

Seuls les participants ayant une note de Kellgren et Lawrence (une classification diagnostique largement utilisée pour l’arthrose) de 2 ou 3 arthrose du genou ont été inclus:

grade 2 – ostéophytes définis, rétrécissement défini de l’espace articulaire

grade 3 – ostéophytes multiples modérés, rétrécissement définitif de l’espace articulaire, une certaine sclérose et déformation possible du contour osseux

Des méthodes statistiques standard ont été utilisées pour tester s’il y avait une association indépendante entre la consommation de lait et une diminution de JSW au fil du temps. Les chercheurs ont pris en compte la sévérité de la maladie de base, l’indice de masse corporelle, les facteurs alimentaires et une gamme de facteurs de confusion potentiels supplémentaires.

Quels ont été les résultats de base?

La principale conclusion était une relation dose-réponse significative entre la consommation de lait de référence et la diminution moyenne ajustée de JSW chez les femmes (p pour la tendance 0,014) à quatre ans de suivi.

Avec l’augmentation des niveaux de consommation de lait (aucun, trois ou moins, quatre à six, et sept verres et plus par semaine), les diminutions moyennes de JSW étaient respectivement de 0,38 mm, 0,29 mm, 0,29 mm et 0,26 mm.

Cela a montré que les buveurs de lait avaient moins de rétrécissement, ce qui signifie que leur arthrose ne se détériorait pas autant que ceux qui buvaient moins de lait.

Chez les hommes, il n’y avait pas d’association significative entre la consommation de lait et la diminution de JSW.

L’analyse a été ajustée pour la sévérité de la maladie de base, l’indice de masse corporelle, les facteurs alimentaires et d’autres facteurs de confusion potentiels.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont déclaré que leurs «résultats suggèrent que la consommation fréquente de lait peut être associée à une diminution de l’arthrose chez les femmes.La répétition de ces nouveaux résultats dans d’autres études prospectives démontrant l’augmentation de la consommation de lait entraîne un retard de l’arthrose. « 

Conclusion

Les résultats indiquent que les femmes qui boivent régulièrement du lait ont une progression plus lente de la maladie de l’arthrose du genou par rapport à celles qui boivent moins de lait sur une période de quatre ans. Cela s’est avéré être le cas chez les femmes, mais pas chez les hommes.

Les forces de l’étude comprenaient sa conception prospective, le grand nombre de sujets souffrant d’arthrose du genou et l’utilisation d’une évaluation objective de la progression de la maladie. Les chercheurs ont mesuré cela en utilisant une seule mesure clinique de la progression de l’arthrose du genou: la largeur de l’espace articulaire.

Sa principale faiblesse était qu’elle reposait uniquement sur la largeur de l’espace articulaire pour montrer la progression de la maladie. Il n’était pas clair si les petites différences de largeur des articulations rapportées présentaient des différences positives dans la vie des patients ou dans leurs sentiments de vivre avec la maladie.

La recherche n’a pas non plus fait d’évaluation fonctionnelle de tout changement dans la mobilité du genou, de la douleur ou de la capacité à effectuer des activités au jour le jour. Ceux-ci auraient été des ajouts bienvenus à cette étude pour ceux qui ont la condition. Cela était probablement dû à la conception de l’étude et aux restrictions inhérentes à l’utilisation d’un ensemble de données existant.

L’étude s’est adaptée à de nombreux facteurs de confusion potentiels, mais cela n’a peut-être pas été complètement efficace, de sorte que la confusion résiduelle pourrait encore avoir influencé les résultats chez les femmes. Cela signifie que cette étude ne peut pas prouver que le lait est la cause des résultats bénéfiques de l’espace articulaire, car il peut être causé par d’autres facteurs.

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