Ténosynovite et troubles vasculaires associés au rhumatisme lié au virus Chikungunya

Ténosynovite et troubles vasculaires associés au rhumatisme lié au virus Chikungunya

Tothe Editor – Nous avons lu, avec beaucoup d’intérêt, l’étude de Borgherini et al , qui ont récemment rapporté des cas d’infection par le virus Chikungunya CHIKV diagnostiqués à La Réunion pendant l’épidémie sur les îles de l’océan Indien. ont été diagnostiqués chez des voyageurs retournés , nous aimerions mettre en évidence certains signes cliniques qui pourraient aider les médecins à reconnaître la maladie et à la distinguer des autres maladies, comme la dengue, dont la distribution peut chevaucher celle du CHIKV. ont proposé des signes cliniques qui amélioreraient le diagnostic différentiel dans les poussées d’autres maladies fébriles impliquant des arthralgies et qui étaient plus caractéristiques de l’infection par le CHIKV, en particulier l’absence de douleur lors du mouvement des yeux et la prolongation de la douleur articulaire. des patients observés à Marseille, en France, qui ont été infectés par le CHIKV; Quelques jours après l’apparition de la maladie, la plupart des patients présentaient un stade aigu de polyarthrite fébrile et d’éruption évanescente, comme décrit par Borgherini et al . Cependant, après la phase aiguë, l’infection a souvent progressé à une deuxième phase & lt; Quelques jours après le début de la maladie De nombreux patients ont été consultés à ce moment-là parce qu’ils restaient symptomatiques avec un rhumatisme périphérique. Après une amélioration transitoire, de nombreux voyageurs infectés présentaient au moins les manifestations rhumatismales suivantes: polyarthrite œdémateuse des doigts et des orteils, avec douleur et raideur matinales; ténosynovite sévère des poignets, des mains et des chevilles; et exacerbation de la douleur dans les articulations précédemment blessées Ce rhumatisme lié au CHIKV était fréquent chez les patients âgés, a duré des mois et était responsable de troubles graves dans les activités quotidiennes. En outre, au cours des premières semaines, la ténosynovite était beaucoup plus fréquente, douloureuse et douloureuse cancer du rein. invalidante que l’arthrite En outre, une douleur intense lorsque la pression était placée sur le poignet antérieur l’endroit le plus fréquent ou l’avant-pied semblait être caractéristique de la maladie Nous avons également observé des syndromes tunnel carpiens ou cubitaux comme conséquences de ténosynovites hypertrophiques multiples du poignet antérieur. d’autres manifestations articulaires qui n’ont pas été rapportées par Borgherini et al , telles que des épanchements articulaires importants, des hygromas, bursite, et douleur axiale, en particulier dans les zones où l’arthrite ou un traumatisme précédemment eu lieu. phénomène principalement Raynaud qui a duré plusieurs semaines au cours des deuxième et troisième mois L’association de rhumatismes récents impliquant des articulations et des tendons et un phénomène de Raynaud de novo est inattendue dans le contexte d’une maladie arbovirale et peut conduire à une erreur de diagnostic de l’infection par le CHIKV en tant que polyarthrite rhumatoïde ou autre rhumatologie. L’infection diseaseCHIKV semble être une maladie arbovirale émergente que tous les médecins devraient être prêts à rencontrer chez les voyageurs et les migrants. Les caractéristiques additionnelles rapportées ici – en particulier, l’évolution de la maladie «phasée», la présence de ténosynovites multiples généralement démontrée avec pression sur les poignets. et l’apparition de troubles vasculaires, tels que le phénomène Raynaud, au cours des deuxième et troisième mois, peut également être utile pour le diagnostic

Remerciements

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