Avoir un bébé comme «être dans une attaque terroriste»

Avoir un bébé comme «être dans une attaque terroriste»

Le Daily Mail nous apprend qu’une mère sur trois souffre d’un trouble de stress post-traumatique après avoir eu un bébé, et dit «avoir un bébé comme être dans une attaque terroriste».

Les titres alarmistes inutilement suivent une étude de seulement 89 femmes en Israël qui ont rempli une enquête dans le mois après l’accouchement. En fait, seulement trois femmes (3,4%) ont déclaré un état de stress post-traumatique complet (SSPT) un mois après la naissance.

Environ une femme sur quatre (25,9%) présentait certains symptômes mais n’était pas considérée comme atteinte du SSPT.

Ces femmes symptomatiques étaient plus susceptibles de déclarer avoir eu une naissance «traumatique» antérieure et d’avoir eu des problèmes de grossesse ou des craintes au sujet de leur naissance.

Les chercheurs ont constaté que la césarienne ou l’accouchement assisté (par exemple avec une pince) n’étaient pas associés à des symptômes de stress post-traumatique.

Dans l’ensemble, on ne peut guère conclure de cette très petite étude sur les femmes d’Israël, un pays qui peut avoir des soins de maternité différents de ceux du Royaume-Uni.

Une étude beaucoup plus large des femmes du Royaume-Uni est nécessaire pour évaluer la fréquence des TSPT après la naissance dans ce pays et pour voir quels facteurs peuvent y être associés. Cela aidera à faire en sorte que toutes les femmes qui éprouvent une détresse émotionnelle ou psychologique pendant la grossesse ou après la naissance reçoivent tous les soins et le soutien dont elles ont besoin.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs du Centre de santé mentale Beer Yaakov et d’autres centres médicaux en Israël. Aucune source de financement n’est signalée.

L’étude a été publiée dans l’Israel Medical Association Journal (IMAJ).

Les reportages sur cette étude sont alarmistes, inutiles et inutiles, compte tenu de la taille extrêmement réduite de l’échantillon et de sa pertinence incertaine pour les soins obstétricaux et les résultats au Royaume-Uni. Il n’y a certainement aucune preuve irréfutable pour assimiler «avoir un bébé» à une «attaque terroriste».

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une enquête auprès de 89 femmes en Israël qui ont reçu un questionnaire à remplir immédiatement après la naissance, et un mois après. Le questionnaire comprenait l’échelle de diagnostic du stress post-traumatique (PDS), que les auteurs disent être un questionnaire auto-administré conçu pour faciliter le diagnostic du SSPT selon des critères diagnostiques. Cependant, même s’il s’agit d’une mesure valable, un échantillon de seulement 89 femmes est trop petit pour fonder des conclusions définitives. Un échantillon de 90-100 femmes différentes aurait pu donner des résultats complètement différents.

Les études évaluant la prévalence d’une affection au sein d’une population donnée devraient idéalement évaluer un grand nombre de personnes représentatives de l’ensemble de la population dont provient l’échantillon. Étant donné que la grossesse et l’accouchement sont des événements extrêmement communs dans la société, il ne serait pas difficile d’évaluer un échantillon beaucoup plus grand que 89 femmes.

Étant donné que le Royaume-Uni peut avoir des soins prénatals, de maternité et postnataux différents d’Israël, cette enquête a une pertinence incertaine pour notre société. De plus, certaines mères présentant des symptômes de stress post-traumatique ont déclaré se sentir très mal à l’aise en se déshabillant, ce qui a contribué à créer un sentiment de traumatisme. Comme Israël tend à avoir une culture plus socialement conservatrice que le Royaume-Uni, les mêmes facteurs peuvent ne pas être aussi significatifs pour les femmes britanniques.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont invité 102 femmes à leur étude qui séjournaient dans une maternité d’hôpital après l’accouchement. Toutes les femmes étaient considérées comme éligibles et il n’y avait pas eu de restrictions à l’inclusion, bien que l’étude ne dise pas combien de femmes ont été initialement considérées pour l’inclusion. Un tiers de l’échantillon avaient leur premier bébé, leur âge moyen était de 32 ans et 85% étaient mariés.

Ces 102 femmes ont reçu un questionnaire censé inclure des variables psychosociales et démographiques, un questionnaire de relation et le questionnaire de personnalité de l’International Personality Disorder Examination. Un mois plus tard, on a demandé aux femmes de remplir un autre questionnaire qui aurait inclus un inventaire explorant l’état mental après l’accouchement ainsi que l’échelle de diagnostic du stress post-traumatique. Seulement 89 des 102 échantillons originaux ont rempli l’enquête d’un mois évaluant le SSPT.

Les chercheurs ont évalué la prévalence de:

TSPT (critères de diagnostic complets remplis)

TSPT partiel (absence d’un ou deux symptômes)

Symptômes de TSPT qui ne répondaient pas aux critères diagnostiques lymphomes.

Ils ont également examiné tous les facteurs associés à ces conditions.

Quels ont été les résultats de base?

Trois femmes (3,4%) répondaient aux critères diagnostiques complets du TSPT.

De plus, 23 femmes (25,9%) présentaient des symptômes de stress post-traumatique mais ne répondaient pas aux critères diagnostiques. Parmi ceux-ci étaient:

sept femmes qui présentaient un TSPT partiel et qui ne présentaient qu’un ou deux symptômes

sept femmes qui avaient un TSPT partiel et une déficience fonctionnelle

sept femmes qui répondaient aux critères symptomatiques mais n’avaient pas de déficience fonctionnelle

deux femmes qui répondaient aux critères du SSPT, mais leurs symptômes n’ont pas duré un mois

Un défaut important dans la déclaration de ces résultats est que les chercheurs n’ont pas fourni plus d’informations sur la façon exacte dont ils définissent les termes tels que la déficience fonctionnelle.

Aucune relation n’a été trouvée entre le développement des symptômes du SSPT et les données démographiques (y compris le niveau d’éducation), ou avec l’accouchement assisté ou par césarienne.

Les femmes qui présentaient des symptômes de SSPT étaient plus susceptibles de déclarer une naissance traumatique antérieure (y compris la dépression et l’anxiété subséquentes), des problèmes médicaux ou psychologiques pendant la grossesse ou des craintes au sujet de la naissance. Les symptômes du TSPT étaient également associés à une plus grande gêne à se déshabiller, à des sentiments de danger plus forts et à l’absence d’enfants supplémentaires.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les auteurs concluent qu’il y a une prévalence de 3,4% du SSPT après la naissance chez les femmes en Israël. Ils disent que les résultats «indiquent l’importance de se renseigner sur les expériences antérieures de grossesse et d’accouchement et la nécessité d’identifier les populations à risque … répondre aux préoccupations d’anticipation de la douleur avant l’accouchement, respecter la dignité et minimiser l’état déshabillé pendant l’accouchement» .

Conclusion

Les résultats de cette étude sont principalement pertinents pour Israël et suggèrent que 3,4% des femmes souffrent de TSPT après la naissance. Cependant, la fiabilité de cette estimation est limitée par la taille extrêmement réduite de l’échantillon. Bien que 102 femmes aient initialement accepté de participer, on ne sait pas exactement combien de femmes ont été posées à l’origine, et il se peut que les femmes qui ont accepté de participer l’aient fait parce qu’elles éprouvaient plus de problèmes émotionnels associés à la naissance. Un échantillon de 90-100 femmes différentes aurait pu donner des résultats complètement différents. Les études évaluant la prévalence d’une affection au sein d’une population donnée devraient idéalement évaluer un grand nombre de personnes pour avoir une meilleure idée de la prévalence réelle. Étant donné que la grossesse et l’accouchement sont des événements extrêmement fréquents dans la société, il ne devrait pas être difficile d’évaluer des milliers de femmes plutôt qu’un petit échantillon de 89. Une étude beaucoup plus vaste aurait donné une estimation plus fiable de la prévalence.

De plus, les études de prévalence ne concernent que la population dont elles sont représentatives. Étant donné que le Royaume-Uni peut avoir des soins prénatals, de maternité et postnataux différents d’Israël, cette étude a une pertinence incertaine pour notre pays. En outre, la culture et la société peuvent être très différentes en Israël. Dans cette étude, les symptômes du SSPT étaient associés à des facteurs tels que la détresse liée au déshabillage ou le fait de ne plus avoir d’enfants. Les sources de détresse pour les femmes dans la société occidentale peuvent ne pas être identiques à celles de ces femmes.

Dans l’ensemble, on ne peut guère conclure de cette enquête sur un très petit échantillon de femmes d’Israël, un pays qui peut avoir des soins obstétricaux très différents de ceux du Royaume-Uni. Une vaste étude sur des femmes du Royaume-Uni présentant un diagnostic cliniquement confirmé de TSPT serait nécessaire pour évaluer la prévalence de la maladie après la naissance dans ce pays. Une telle étude peut être capable de montrer quels sont les facteurs associés à la maladie. Cela pourrait aider à faire en sorte que les femmes qui éprouvent une détresse émotionnelle ou psychologique importante pendant la grossesse ou après la naissance reçoivent des soins et un soutien efficaces pour cette maladie grave.

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