Manger du chocolat peut réduire légèrement le risque d’AVC

Manger du chocolat peut réduire légèrement le risque d’AVC

«Deux tablettes de chocolat par jour peuvent réduire le risque de maladies cardiaques et d’AVC», rapporte le Daily Mirror.

Le titre est provoqué par les résultats d’une vaste étude impliquant des résidents de Norfolk, qui étudie comment le chocolat est lié aux maladies cardiovasculaires. Ce sont des maladies qui affectent le cœur et les vaisseaux sanguins, tels que les maladies coronariennes et les accidents vasculaires cérébraux.

En comparant les consommateurs de chocolat les plus élevés avec des abstentionnistes complets de chocolat, ils ont constaté que le chocolat était lié à un risque inférieur d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiovasculaire. Toutefois, le risque de maladie coronarienne n’était pas statistiquement significatif, de sorte que les résultats susmentionnés auraient pu être dus au hasard.

La plus grande prudence dans la prise en compte de ces résultats est la possibilité que certains des avantages liés au chocolat soient réellement liés à la santé générale de la personne.

Il y avait des signes de cela dans l’étude. Par exemple, les chercheurs ont découvert qu’une consommation plus élevée de chocolat était liée à certaines qualités et comportements sains, comme être plus actif physiquement.

Il est également important de ne pas oublier les grandes quantités de gras et de sucre dans le chocolat qui peuvent contribuer à la prise de poids. Si vous êtes en surpoids ou obèses, par définition, votre poids nuit probablement à votre santé et manger beaucoup de chocolat aggravera le problème.

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D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université d’Aberdeen et a été financée par le Medical Research Council et Cancer Research UK.

L’étude a été publiée dans la revue médicale à comité de lecture Heart.

L’histoire a été très largement rapportée par les médias britanniques. En général, les faits de l’étude ont été rapportés avec précision, mais les implications plus larges et les limites inhérentes à l’étude n’ont pas été entièrement expliquées. Par exemple, la plupart des reportages indiquaient correctement que les participants à l’étude rapportant une consommation de chocolat plus élevée étaient généralement plus sains à bien d’autres égards, mais n’expliquaient pas en quoi cela rendrait particulièrement difficile tout effet bénéfique du chocolat sur le chocolat.

BBC News a fourni une citation utile d’un expert indépendant, le Dr Tim Chico: « Le message que je retiens de cette étude est que si vous avez un poids santé, alors manger du chocolat (avec modération) n’augmente pas le risque de maladie cardiaque et peut même Je ne conseillerais pas à mes patients d’augmenter leur consommation de chocolat en fonction de cette recherche, surtout s’ils sont en surpoids. « 

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective sur l’effet de manger du chocolat sur les maladies cardiovasculaires.

La maladie cardiovasculaire est un terme général qui décrit une maladie du cœur ou des vaisseaux sanguins et est l’une des principales causes de décès au Royaume-Uni.

Il existe quatre principaux types de maladies cardiovasculaires. Elles sont:

maladie coronarienne – lorsque le flux de sang riche en oxygène vers le cœur est bloqué

AVC – lorsque l’approvisionnement en sang vers le cerveau est bloqué

maladie artérielle périphérique – lorsque le flux sanguin vers vos membres, généralement vos jambes, sont bloqués

la maladie aortique – des problèmes avec l’aorte, le plus grand vaisseau sanguin de l’organisme, qui transporte le sang de votre cœur vers le reste de votre corps, qui peut nécessiter un traitement par valve aortique

Le chocolat, plus encore la variété sombre, contient des flavonoïdes. Ce sont des produits chimiques végétaux qui ont des propriétés antioxydantes, que beaucoup spéculent pour leur donner des propriétés bénéfiques pour la santé, y compris pour garder les cœurs et les vaisseaux sanguins en bonne santé.

De petites études expérimentales et observationnelles, rapportent les chercheurs d’Aberdeen, indiquent que le chocolat pourrait être bénéfique pour la santé du cœur et des vaisseaux sanguins, mais l’image n’est pas claire, car ces études ont des limites de conception. Ce groupe de recherche voulait utiliser un grand groupe de personnes, suivies sur une longue période de temps, pour améliorer la base de preuves et mieux comprendre si le chocolat pourrait affecter le risque de maladie cardiovasculaire dans la vie réelle.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont analysé les données d’une étude de cohorte, qui a évalué la consommation de chocolat au départ, puis suivi les personnes sur une moyenne de 11 ans pour voir qui a développé une maladie cardiovasculaire. Ils ont ensuite complété cette recherche par une revue systématique et une méta-analyse de la littérature.

Les chercheurs ont analysé les données de 20 951 hommes et femmes adultes participant à l’étude EPIC-Norfolk, une vaste étude de cohorte menée au Royaume-Uni dans les années 1990 pour examiner le lien entre alimentation, facteurs de style de vie et maladie. L’apport moyen en chocolat a été mesuré une fois au début de l’étude, avant que les personnes soient suivies pendant des décennies, pour voir si elles ont développé ou sont mortes d’une maladie cardiovasculaire. L’analyse principale a examiné comment la consommation de chocolat affectait le risque de développer ou de mourir d’une maladie cardiovasculaire, en tenant compte d’une série d’autres facteurs de risque connus, comme le tabagisme et la consommation d’alcool.

Les participants à la cohorte EPIC-Norfolk sont des hommes et des femmes âgés de 40 à 79 ans qui ont rejoint l’étude et qui vivaient à Norwich et dans les villes et les régions rurales environnantes. Ils ont fourni des informations sur leur régime alimentaire, leur mode de vie et leur santé à travers des questionnaires et des bilans de santé sur deux décennies.

La consommation de chocolat a été mesurée à un moment précis au début de l’étude (1993 à 1997). On leur a demandé d’indiquer quels aliments ils mangeaient à partir d’une grande liste et à quelle fréquence.

Trois questions du questionnaire sur les aliments liées à la consommation de chocolat:

« Chocolats simples ou carrés » (taille moyenne des portions de 8g)

« Snacks au chocolat – par exemple, Mars, Crunchie » (portion moyenne de 50g)

« Cacao, chocolat chaud (tasse) » (taille moyenne de la portion de 12g de poids de poudre, le liquide pour faire la boisson n’était pas inclus)

Les catégories de fréquence ont été multipliées par la taille des portions pour obtenir la quantité de chocolat consommée quotidiennement (g / jour). La somme des poids de ces aliments consommés, plutôt que de leur teneur en flavonoïdes ou en cacao, était la mesure importante dans cette étude.

Cette consommation quotidienne moyenne de chocolat a été divisée en cinq groupes égaux, allant de la consommation la plus élevée à la consommation la plus faible. Le groupe le plus bas ne mangeait ni ne buvait aucun chocolat et faisait office de groupe témoin.

Après le questionnaire sur les aliments, les participants ont été suivis pendant une moyenne de 11,3 ans pour voir s’ils se sont développés ou sont décédés d’une maladie cardiovasculaire, d’une maladie coronarienne ou d’un AVC.

L’admission à l’hôpital et les décès dus à ces conditions ont été inclus dans l’analyse.

Après que certaines personnes ont été exclues en raison de données manquantes, d’une consommation excessive de chocolat (une erreur) ou d’une maladie cardiovasculaire préexistante, 20 951 personnes ont été analysées.

L’analyse a été ajustée pour une gamme de facteurs confondants communs associés aux maladies cardiovasculaires, notamment:

le genre

âge

fumeur

activité physique

consommation d’énergie

de l’alcool

indice de masse corporelle (IMC)

la pression artérielle systolique

Cholestérol LDL (mauvais cholestérol)

Cholestérol HDL (bon cholestérol)

avoir du diabète

Protéine C-réactive – une protéine associée à l’inflammation à l’intérieur du corps

Pour compléter les résultats obtenus par EPIC-Norfolk, les chercheurs ont également effectué une revue systématique et une méta-analyse de la recherche liée au chocolat et aux maladies cardiovasculaires.

Quels ont été les résultats de base?

ÉPIQUE

Une consommation plus élevée de chocolat était associée à un âge plus faible, à une activité physique accrue et à une prévalence plus faible du diabète sucré.

Une consommation plus élevée de chocolat était plus fréquente chez les hommes et chez les fumeurs. Une consommation plus élevée de chocolat était associée à un apport énergétique plus élevé, avec des contributions plus faibles des sources de protéines et d’alcool, et une contribution plus élevée des graisses et des glucides.

Le pourcentage de participants ayant une maladie coronarienne dans la consommation de chocolat la plus élevée et la plus basse était de 9,7% et de 13,8%, et les taux respectifs d’AVC étaient de 3,1% et de 5,4%.

Le risque de maladie coronarienne ajusté aux facteurs de confusion était inférieur de 9% pour ceux du quintile supérieur de la consommation de chocolat (16 à 99g / jour) par rapport à ceux ne consommant pas de chocolat (rapport de risque 0,91, intervalle de confiance à 95%) 0,80 à 1,04). L’intervalle de confiance s’étend sur 1, ce qui signifie que ce résultat pourrait être dû au seul hasard.

En revanche, la consommation de chocolat dans le groupe le plus consommé était associée à un risque significativement moins élevé d’AVC (HR 0,78, IC 95% 0,63 à 0,98) et de maladie cardiovasculaire (somme des cardiopathies coronariennes et AVC, HR 0,89, IC 95% 0,79 à 1,00) par rapport aux abstentionnistes au chocolat.

Revue systématique

L’examen systématique et la méta-analyse comprenaient huit études (sept études de cohorte, un essai contrôlé randomisé). Ceux-ci ont été combinés avec les résultats de l’étude EPIC-Norfolk pour obtenir des résultats regroupés (total 157 809 participants).

Les études ont mesuré la consommation de chocolat de différentes manières, ajusté pour différents facteurs de confusion, et mesuré différents résultats de santé liés aux maladies cardiovasculaires. Par conséquent, seules des études similaires ont été combinées dans des méta-analyses.

Dans l’ensemble, les différentes méta-analyses ont montré que:

la consommation de chocolat était associée à un risque significativement plus faible de maladie coronarienne dans cinq études (risque relatif groupé 0,71, IC à 95% 0,56 à 0,92)

le risque de mortalité par cardiopathie coronarienne d’une étude n’a montré aucune différence significative avec et sans consommation de chocolat (RR 0,98, IC à 95% 0,88 à 1,10).

pour le risque d’accident vasculaire cérébral avec consommation de chocolat, le risque d’AVC était significativement plus faible (RR 0,79, IC à 95% 0,70 à 0,87, cinq études) et la mortalité (RR 0,85, IC à 95% 0,74 à 0,98;

le risque cardiovasculaire était moindre (RR 0,75, IC à 95% de 0,54 à 1,05, deux études non statistiquement significatives) et de mortalité cardiovasculaire (RR 0,55, IC à 95% de 0,36 à 0,83, trois études, statistiquement significatives).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les auteurs de la recherche ont déclaré: « Les preuves cumulatives suggèrent qu’un apport plus élevé en chocolat est associé à un risque plus faible d’événements cardiovasculaires futurs, bien que la confusion résiduelle ne puisse être exclue. Il ne semble pas y avoir de preuve pour dire que le chocolat devrait être évité chez ceux qui sont préoccupés par le risque cardiovasculaire « .

Conclusion

Cette étude a utilisé une grande cohorte prospective de résidents anglais pour estimer le risque que pose le chocolat à la mort et aux maladies cardiovasculaires. En outre, ils ont systématiquement examiné la littérature de recherche pour d’autres études similaires, combinant leurs résultats avec ceux d’autres chercheurs.

En comparant les consommateurs de chocolat les plus élevés avec des abstentionnistes au chocolat, ils ont découvert que le chocolat était associé à un risque moindre d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiovasculaire. Le risque de maladie coronarienne n’était pas statistiquement significatif.

Les résultats de la méta-analyse de huit études supplémentaires ont montré qu’une consommation plus élevée de chocolat était associée à un risque plus faible de maladie cardiovasculaire, d’accident vasculaire cérébral et de décès par maladie cardiovasculaire. Deux études ont montré que les événements cardiovasculaires n’étaient pas statistiquement liés à la consommation de chocolat.

La plus grande réserve pour croire ces résultats est le rôle possible de la confusion résiduelle, justement mis en évidence par les auteurs de l’étude eux-mêmes. Dans la partie de l’étude de cohorte, la consommation de chocolat était liée à une gamme de qualités et de comportements sains, tels qu’une pression artérielle plus basse et plus d’activité physique. Il existe une réelle possibilité que certains des avantages liés au chocolat soient effectivement liés à la santé de la personne d’une autre manière.

Les chercheurs ont fait de leur mieux pour en tenir compte en utilisant des techniques statistiques standard, mais la possibilité demeure.

Ceci est juste une explication. Une autre est que les flavonoïdes dans le chocolat sont bénéfiques pour la santé du cœur et des vaisseaux sanguins. Bien que plausible, cette étude ne peut pas le prouver. Il y a beaucoup trop d’autres éléments dans le mélange pour identifier la réduction du risque observée pour le chocolat.

L’étude a un certain nombre d’autres limitations plus petites qui rendent ses résultats un peu moins fiables. La consommation de chocolat a été mesurée à un moment donné au début de l’étude. Cela ne tient pas compte des changements dans la consommation de chocolat au cours des décennies suivantes. La consommation de chocolat a été mesurée sans tenir compte de la teneur en flavonoïdes. Tous les chocolats ne contiennent pas la même quantité de flavonoïdes – que l’on soupçonne être l’ingrédient potentiellement anti-infectieux – alors les mélanger pourrait avoir brouillé l’image.

Dans l’ensemble, bien que le message semble être que si vous êtes généralement en bonne santé, manger un peu de chocolat ne fera probablement pas de mal, et peut en fait faire du bien, ce n’est pas prouvé dans cette étude.

Le problème se pose lorsque le chocolat affecte votre poids. Nous savons que le chocolat est riche en sucre et en gras, ce qui peut contribuer à la prise de poids. Le surpoids ou l’obésité est mauvais pour votre santé, y compris votre cœur et vos vaisseaux sanguins.

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