Le monde est rond

Le monde est rond

“ Le JVP est une licorne — un mythe. ” Tous les yeux se sont tournés vers moi. Je savais que c’était une erreur, un blasphème odieux. Il a ensuite suivi une inquisition médicale impie. Malgré mon hérésie, j’enseigne toujours religieusement aux étudiants comment tester la pression veineuse jugulaire, mais quand je suggère qu’il peut être de valeur très limitée, leurs yeux se rétrécissent suspicieusement. Pour le test JVP fait partie de l’Écriture sainte transmise à travers des générations de médecins: l’examen clinique. Mais une grande partie de l’examen clinique est la cérémonie rituelle — simple encens et incantation. Même le stéthoscope emblématique est vraiment un artefact redondant, un accessoire médical. Pourtant, les cardiologues, avec leurs stéthoscopes de cardiologie, continuent à tutoyer et à harceler les étudiants sur le caractère et le timing des souffles inaudibles, même en pleine connaissance du rapport d’échocardiographie. Beaucoup d’examens cliniques sont restés largement incontestés à travers la nuit des temps et sont déployés pour maintenir une foi mystique dans les ordres supérieurs. L’examen clinique est juste un autre type d’enquête et de dépistage. Le problème est que les médecins sont enclins à apprendre et à appliquer la médecine clinique d’une manière absolue, ce qui mène à une fausse réassurance ou, plus souvent, à des enquêtes et à de l’anxiété inutiles anxiété. Aujourd’hui, lorsque nous introduisons de nouvelles enquêtes, ils sont soumis à un examen minutieux: nous voulons connaître les valeurs prédictives positives et négatives, la spécificité et la sensibilité, et le reste.Mes critiques peuvent sembler absurdes dangereux et offensant, et les médecins diront que nous avons besoin de tels compétences cliniques, pour un jour, nous pouvons nous retrouver à travailler dans un environnement sans installations d’enquête. Mais si tel était le cas, il semble très improbable qu’il y ait des installations de traitement de toute façon. Et cela ne règle pas les problèmes de sensibilité et de spécificité. Est-il temps de sacrifier la vache sacrée de l’examen clinique? Oui et non. Il ne fait aucun doute que certains signes cliniques (tels que la sensibilité abdominale) sont très utiles. Mais nous devons appliquer la rigueur scientifique et exposer les limites de l’examen clinique. Gardez les choses utiles et jetez le charabia dangereux, insensible et non spécifique. Nous devons apprendre aux élèves à se concentrer sur les signes du drapeau rouge et à se brancher sur les perturbations dans le cadre normal de la présentation clinique qui agissent comme des indices subtils de la maladie. Et en enseignant aux élèves, nous devrions consacrer notre énergie à l’utilisation d’enquêtes appropriées et proportionnées. Si je dois être excommunié — ainsi soit-il.

Contact Us

PEDIASLEEP
125 North Main Street
Suite 500-234
Blacksburg, VA 24060

Toll-Free: 1-800-269-8262