Lésions cutanées pustuleuses chez une patiente atteinte d’une infection à VIH et d’une pneumonie à un stade avancé

Lésions cutanées pustuleuses chez une patiente atteinte d’une infection à VIH et d’une pneumonie à un stade avancé

Voir pages – pour le Photo QuizDiagnostic: Tuberculose cutis miliaris acuta generalisata dans le contexte du virus de l’immunodéficience humaine avancée Infection par le VIH Constatations histopathologiques sur la biopsie cutanée Figure révélée inflammation superficielle granulomateuse superficielle Figure et bacilles acido-résistants Figure Traitement empirique de la tuberculose et complexe Mycobacterium avium MAC l’infection a été commencée avec la rifampicine, l’isoniazide, le pyrazinamide, l’éthambutol et la clarithromycine Mycobacterium tuberculosis complexe MTB polymérase en chaîne réaction PCR sur l’échantillon de biopsie cutanée était positif et la clarithromycine a été interrompue La fièvre déféquée en quelques heures Au cours des semaines suivantes, MTB entièrement sensible a été cultivé hémocultures, crachats, liquide de lavage broncho-alvéolaire et urine de l’admission aiguë

Figure Vue largeTélécharger la lameMultiples lésions cutanées pustuleuses sur les flèches des membres supérieursFigure View largeTélécharger la diapositiveMultiple lésions cutanées pustuleuses sur les flèches des membres supérieurs

Figure View largeTélécharger Diapositive hématoxyline-éosine de la biopsie cutanée × grossissement montrant une inflammation granulomateuse cutanée superficielle arrowFigure View largeTélécharger une lameHématoxyline-éosine tache de la biopsie cutanée × grossissement montrant une inflammation granulomateuse cutanée superficielle arrow

Figure View largeTélécharger slideZiehl-Neelsen tache de biopsie cutanée × grossissement, immersion dans l’huile montrant de nombreux bacilles acido-résistants dans les flèches supérieures du dermeFigure View largeTélécharger slideZiehl-Neelsen tache de biopsie cutanée × grossissement, immersion dans l’huile montrant de nombreux bacilles acido-résistants dans le derme supérieur La tuberculose est reconnue depuis longtemps comme un syndrome clinique décrit la première fois par Laennec en Il continue d’être une manifestation clinique importante mais rare de la tuberculose dans un milieu riche en ressources avec des résultats cutanés très variables Inoculation directe à partir d’une source exogène endogène propagation par extension contiguë, et la propagation hématogène ont été identifiés comme des mécanismes dans la pathogenèse de la tuberculose cutanée Ce cas démontre une forme de tuberculose cutanée appelée tuberculose cutis miliaris acuta generalisata qui a été reconnue comme une complication de la tuberculose disséminée. syn clinique drome, avec seulement des cas rapportés dans la littérature entre et Cependant, il y a eu une association avec une infection avancée par le VIH et de mauvais résultats Notre cas souligne l’importance de la biopsie cutanée qui permet un diagnostic rapide et précis. L’utilisation de la PCR sur l’échantillon de biopsie cutanée a accéléré notre diagnostic de plusieurs semaines et a permis de différencier les infections MTB et MAC. La PCR avait une sensibilité élevée dans une série de cas de lésions cutanées compatibles avec la tuberculose. Dans une étude sur des patients positifs pour la tuberculose sur des échantillons de biopsie cutanée, les patients avaient une PCR positive pour le MTB Les diagnostics de tuberculose ont connu des avancées significatives avec l’utilisation croissante du test de diagnostic moléculaire GeneXpert MTB / RIF Cepheid, Sunnyvale, Californie. permettre la détection rapide de la tuberculose et la présence de résistance à la rifampicine Bien que n’étant pas validé d pour une utilisation dans des échantillons de biopsie cutanée ou des isolats d’hémoculture, ce test peut constituer une voie de diagnostic prometteuse dans le futur

Remarques

Remerciements Les auteurs remercient le patient pour sa participation Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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