Escherichia coli résistant à la colistine médiée par un plasmide dans la bactériémie en Suisse

Escherichia coli résistant à la colistine médiée par un plasmide dans la bactériémie en Suisse

A l’éditeur – Très récemment, le premier mécanisme MCR de résistance à la colistine à médiation plasmidique Enterobacteriaceae a été rapporté chez des animaux, des aliments et des patients Puis une série d’études courtes, basées principalement sur des données rétrospectives et des collections de souches entérobactériennes établies. Nous avons coautoré des rapports d’une infection des voies urinaires due à une souche d’Escherichia coli coexprimant les gènes de résistance à la carbapénème et à la colistine à médiation plasmidique et une série d’isolats MCR-positifs parmi une collection rétrospective – d’isolats d’E. coli provenant de veaux diarrhéiques en France Nous rapportons ici des cas de bactériémies associées à des isolats d’E. coli producteurs de MCR- de patients hospitalisés à l’hôpital régional de Neuchâtel, Suisse. pour la leucémie myéloïde aiguë qui n’a pas répondu à un traitement anticancéreux palliatif Il a été hospitalisé à Décembre pour la fièvre neutropénique d’origine inconnue. Une souche isolée de E. coli sensible aux céphalosporines à large spectre croissait dans les hémocultures. Le patient était rapidement évacué par un traitement ambulatoire contenant de la ceftriaxone Deux semaines plus tard, une bactériémie se développait à nouveau avec le même isolat bactérien. En décembre, une bactériémie avec une souche d’E. coli NB s’est développée chez un homme âgé de 1 an. Le patient avait des antécédents d’infections des voies urinaires multiples avec un traitement de courte durée par la ciprofloxacine. Enterobacter cloacae prostatite Il a été traité empiriquement avec de la ceftriaxone, plus tard relayé avec de l’ertapénème après identification de la production de BLSE. Aucun de ces patients n’avait reçu de polymyxine et aucun n’avait voyagé à l’étranger au cours des dernières années ou avait été exposé à des animaux d’élevage. la colistine ont été déterminées et interprétées au moyen d’un bouillon microdilution selon les lignes directrices du Clinical and Laboratory Standards Institute , montrant que les isolats d’E. coli NA et NB étaient résistants avec des concentrations inhibitrices minimales et mg / L, respectivement. En outre, l’isolat E coli était résistant aux aminopénicillines et aux uréidopénicillines. coli souche NB était résistante à tous les bêta-lactamines sauf les céphamycines et les carbapénèmes et à l’acide nalidixique, la gentamicine et le triméthoprime-sulfaméthoxazole. L’amplification en chaîne par polymérase a été réalisée avec l’ADN de cellules entières des deux souches en utilisant des amorces spécifiques du gène mcr-. L ‘analyse plasmidique a identifié des plasmides porteurs de mcr d’ environ et kb pour les isolats d ‘E. coli NA et NB, appartenant tous deux au groupe d’ incompatibilité IncFIB Ces plasmides significativement. différé du plasmide mcr – positif rapporté de l ‘étude chinoise pionnière [ ] De plus, l’isolat de E. coli possédait le gène bêta-lactamase à spectre étroit blaTEM, alors que l’isolat d’E journal médical. Coli NB possédait le gène BLSE blaTEM-Ce rapport met en évidence la dissémination silencieuse du gène mcr- à médiation plasmidique dans les E coli La mesure dans laquelle le gène mcr s’est disséminé chez les Enterobacteriaceae reste à déterminer; il sera compliqué étant donné que MCR- confère un faible niveau de résistance aux polymyxines dans E. coli et les techniques courantes de détermination de la susceptibilité à la polymyxine dans les laboratoires de routine ne sont pas fiables. Une telle difficulté de détection peut expliquer pourquoi le MCR reste silencieux jusqu’à récemment. nous savons maintenant qu’il circule depuis au moins des années Enfin, la rapidité et la facilité avec lesquelles nous avons identifié ces cas supplémentaires de souches E. coli productrices de MCR en Suisse sont en réalité très alarmantes, compte tenu des implications mondiales.

Remarques

Soutien financier Ce travail a été soutenu par l’Université de Fribourg, Suisse Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit. divulgué

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