Transmission sexuelle et de la mère à l’enfant du virus Ebola dans la période postconvalescente

Transmission sexuelle et de la mère à l’enfant du virus Ebola dans la période postconvalescente

Au rédacteur-Pendant la phase exponentielle de l’actuelle épidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest, les directives de santé publique et de contrôle des infections sont nécessairement développées en temps réel en utilisant les données disponibles. Nous considérons la base factuelle pour les recommandations dans la période postconvalescente et les implications pour la lutte contre l’infection. Le virus Ebola a été détecté dans le sperme , les sécrétions vaginales , et le lait maternel après L’explication la plus probable de la persistance virale, par exemple dans les testicules, est que les glandes mammaires sont des sites immunologiquement protégés avec une clairance virale retardée. L’Organisation Mondiale de la Santé recommande d’utiliser des préservatifs pendant tout rapport sexuel pendant des mois après l’apparition des symptômes Pourtant, notre compréhension de la fréquence et de la durée du risque de persistance virale dans le sperme, et de ses risques, est limitée aux résultats des patients et des échantillons vaginaux au patient. Tableau La persistance virale a été démontrée jusqu’à jours pour le sperme et les jours pour les échantillons vaginaux Il n’y a actuellement aucune directive spécifique sur l’allaitement pour les patients convalescents. Le virus Ebola a été détecté dans le lait maternel quelques jours après l’apparition de la maladie. chez les femmes allaitantes à nouveau sans échantillons ultérieurs Si des alternatives sûres existent, les directives du Centre de contrôle et de prévention des maladies stipulent que les mères doivent éviter l’allaitement, mais les risques de ne pas allaiter doivent également être pris en compte

Tableau des cas de virus Ebola documentés dans les sécrétions vaginales, le sperme et le lait maternel au cours de la période postconvalescente Type d’échantillon patient Dernier jour après la maladie Début: Échantillon positif Premier jour après la maladie Début: Négatif Exemple de dosage Référence Semenceurs cobayes Edmond et al Vaginal Pas fait RT-PCR Rodriguez et al Semen RT-PCR Rodriguez et al Semen Pas fait RT-PCR Rodriguez et al Semen RT-PCR Rodriguez et al Semen RT-PCR Rodriguez et al Semen RT-PCR Rowe et al Semen Non fait RT-PCR Rowe et al Semen RT-PCR Rowe et al Semen RT-PCR Rowe et al Semen Pas fait RT-PCR Rowe et al Semen Non terminé Non déclaré Richards et al Semen RT-PCR Bausch et al Lait maternel Non fait RT-PCR Bausch et al Type d’échantillon patient Dernier jour après la maladie Début: Positif Echantillon Premier jour après le début de la maladie: Échantillon négatif dire Référence Semen cobaye unités infectieuses Edmond et al Vaginal Pas fait RT-PCR Rodriguez et al Semen RT-PCR Rodriguez et al Semen Pas fait RT-PCR Rodriguez et al Semen RT-PCR Rodriguez et al Semen RT-PCR Rodriguez et al Semen RT-PCR Rowe et al Semen Pas fait RT-PCR Rowe et al Semen RT-PCR Rowe et al Semen RT-PCR Rowe et al Semen Non effectué RT-PCR Rowe et coll. Sperme Non terminé Non déclaré Richards et coll. Semen RT-PCR Bausch et coll. Lait maternel Non effectué RT-PCR Bausch et al Abréviation: RT-PCR, polymérase de transcription inverse Les probabilités de transmission, y compris la charge virale, la durée du risque et les différences dans la réponse immunitaire de l’hôte n’ont pas été quantifiées. Si elle se produit, la fraction attribuable à la population PAF pour La transmission xuelle du virus Ebola pendant la convalescence peut être faible, compte tenu des conséquences physiques de la maladie et de la stigmatisation associée. Le PAF pour l’allaitement, en particulier dans les contextes où il s’agit d’une source principale de nutrition infantile, peut être plus élevé. des études bien conçues sur la persistance du virus Ebola dans le sperme, les sécrétions vaginales et le lait maternel sont nécessaires de toute urgence. Ces informations informeront les messages de santé publique appropriés afin d’interrompre la transmission pendant le traitement. la période postconvalescente et fournir des paramètres robustes pour les modèles mathématiques de la dynamique de transmission d’Ebola pour les projections épidémiques

Remarque

Conflit d’intérêts potentiel Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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