Le diabète peut être un facteur de risque indépendant d’hyperkaliémie

Le diabète peut être un facteur de risque indépendant d’hyperkaliémie

Editor — Wrenger et al ont rapporté une hyperkaliémie sévère chez les patients prenant un spiron l’olactone en association avec des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou des antagonistes de l’angiotensine-II.1 La prévalence du diabète chez ces patients (80%) est probablement importante. Dans une étude de la prévalence de l’hyperkaliémie chez une population diabétique non sélectionnée, nous avons trouvé Cette hyperkaliémie était relativement fréquente chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2.2 Parmi les 1 764 patients consécutifs qui ont fréquenté une clinique diabétique hospitalière pendant un an, la concentration de potassium sérique était de > 5,0 mmol / l chez 270 patients (15%) et > 5,4 mmol / l dans 67 (4%). Six patients avaient une concentration de potassium sérique > 6,0 mmol / l. En revanche, seulement quatre patients avaient une concentration de potassium sérique de < 3,4 mmol / l Une proportion relativement faible de patients recevait des médicaments susceptibles d'augmenter le potassium (20% des patients présentant une hyperkaliémie) car les antagonistes de l'angiotensine II n'étaient pas disponibles et l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA chez les patients diabétiques était moins bien établie. que le diabète est un facteur de risque indépendant d'hyperkaliémie. Une hyperkaliémie dangereuse après la prise d'inhibiteurs de l'ECA et de diurétiques épargneurs de potassium est bien décrite chez les patients diabétiques, 3,4 et le British National Formulary recommande la prescription d'amiloride aux patients diabétiques.Le rapport de Wrenger et al renforce la préoccupation que les patients atteints de diabète semblent être particulièrement sensibles à l'effet hyperkaliémique des médicaments qui bloquent l'excrétion de potassium, en particulier lorsqu'il est utilisé en combinaison. Les médecins traitant des patients diabétiques doivent être conscients des dangers de la survenue d'une hyperkaliémie potentiellement mortelle lorsqu'ils prescrivent pour eux, la combinaison de spironolactone avec des inhibiteurs de l'ECA ou d'antagonistes de l'angiotensine II pour l'insuffisance cardiaque avec une extrême prudence. Les néonatologistes ont déclaré lors d'une conférence à New Delhi la semaine dernière que l'Inde sera incapable d'atteindre une baisse substantielle de sa mortalité infantile sans intensifier ses efforts pour protéger les bébés pendant leurs quatre premières semaines de vie. en Inde chaque année pendant le premier mois après la naissance, représentant les deux tiers de la mortalité infantile de la nation de 67 pour mille naissances vivantes, les médecins ont déclaré lors d'un symposium sur la santé des nouveau-nés.Le gouvernement veut réduire la mortalité infantile à 30 pour mille naissances vivantes d'ici 2010, mais les néonatologistes ont déclaré que cet objectif est peu susceptible d'être atteint sans un programme de santé publique soutenu. chapeau porte sur la prestation de soins de santé aux nouveau-nés. " Le gouvernement a une cible sans feuille de route claire, " a déclaré le Dr Jai Prakash Dadhich, secrétaire du Forum national de néonatologie. " Les initiatives passées en matière de soins de santé pour le nouveau-né ont été interrompues et un programme national soutenu est attendu depuis longtemps, " Les médecins attribuent la plupart des décès néonatals à l'asphyxie à la naissance et aux infections et septicémies néonatales causées par une accouchement non hygiénique et de mauvais soins néonatals. Près de 70% des 26 millions de naissances annuelles en Inde ont aidé l'Inde à réduire la mortalité infantile et juvénile. " Mais de tels programmes de santé publique se sont principalement concentrés sur la santé post-néonatale, " a déclaré le Dr Harsh Pal Singh Sachdeva, président de l'Académie indienne de pédiatrie. Le ministère de la Santé a lancé un programme de maternité sans risques et de survie de l'enfant en 1993, que les néonatologistes ont salué comme la première initiative de santé publique en Inde. Le programme, destiné à fournir une formation aux soins de santé des nouveau-nés à des dizaines de milliers d'accoucheuses à travers le pays, a été arrêté après trois ans. &#x00022, La formation intensive d'un grand nombre de travailleurs de la santé est importante ne pas avoir l'infrastructure pour fournir des soins hospitaliers à toutes les femmes enceintes, " a déclaré le Dr Satish Saluja, consultant néonatologiste à l'hôpital Sir Ganga Ram, New Delhi. Bien que le gouvernement ait formé des milliers d'accoucheuses pour la livraison à domicile, le nombre de travailleurs qualifiés est beaucoup trop faible pour répondre à la demande. " Parfois, la simple capacité de reconnaître un enfant à haut risque et d'ordonner aux parents d'emmener le bébé à l'hôpital sauve des vies, " Il y a deux ans, le département de protection familiale avait lancé une nouvelle initiative visant à fournir des équipements essentiels pour les soins aux nouveau-nés dans les centres de santé ruraux et à former des sages-femmes, mais jusqu'à présent, moins de 100 des 593 districts indiens. | NH | Les services du NHS ne s'améliorent pas aussi vite que l'investissement, la conférence a dit

Contact Us

PEDIASLEEP
125 North Main Street
Suite 500-234
Blacksburg, VA 24060

Toll-Free: 1-800-269-8262