Rôle de l’IRM dans le diagnostic de la sclérose en plaques

Rôle de l’IRM dans le diagnostic de la sclérose en plaques

Editor — En étudiant l’utilité diagnostique de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) en cas de suspicion multiple Whiting et al ont évalué les résultats d’imagerie rapportés dans de nombreuses études, principalement s’il y a des lésions présentes dans un scintigraphie cérébrale.1 Cette approche ne reflète pas la vraie vie, où les neurologues utilisent une interprétation plus détaillée des anomalies IRM dans le cerveau. contexte des résultats cliniques pour atteindre un diagnostic. Les cliniciens traitent de nombreux paramètres cliniques différents qui rendent le diagnostic de la sclérose en plaques plus ou moins probable et doivent également tenir compte du diagnostic différentiel. Un diagnostic précoce et fiable facilite la meilleure gestion et atténue l’anxiété due à l’incertitude diagnostique. Alors que le diagnostic de la sclérose en plaques est principalement basé sur des manifestations cliniques, il est souvent utile et parfois crucialement appuyé par des examens de laboratoire. Lorsqu’elle est utilisée de manière appropriée, l’IRM et parfois l’examen du liquide céphalo-rachidien et du potentiel neurophysiologique (potentiel évoqué) améliore la précision diagnostique et aide à exclure ou à identifier d’autres états pathologiques importants. 2Figure 1Utilisation appropriée de l’IRM en cas de suspicion de sclérose en plaques plus que de déterminer s’il y a une lésion dans le cerveau et si oui combien. Les lésions de la substance blanche ont de nombreuses causes et l’utilisation correcte de l’imagerie cérébrale pour améliorer la spécificité de la sclérose en plaques dépendra de la localisation (critère de diffusion Barkhof-Tintore dans l’espace3), de l’activité (rehaussement du gadolinium) et de l’apparition de nouvelles lésions ( diffusion dans le temps, une exigence obligatoire dans le diagnostic de la sclérose en plaques3). Le critère d’IRM cérébrale actuellement accepté pour la dissémination dans l’espace présente une spécificité plus élevée que trois lésions pour la sclérose en plaques par rapport à d’autres maladies neurologiques.3,4 La détection par IRM des lésions caractéristiques de la moelle épinière de la moelle épinière est particulièrement diagnostique5. syndrome est la caractéristique de présentation de près de la moitié des patients atteints de sclérose en plaques, l’imagerie de cette région est souvent nécessaire pour exclure un autre trouble traitable comme la compression de la moelle épinière.

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