Les liens de l’étude font passer le travail à un risque accru de diabète

Les liens de l’étude font passer le travail à un risque accru de diabète

« Le diabète de type 2 est plus fréquent chez les personnes qui travaillent par équipes, suggère une vaste étude internationale », rapporte BBC News.

La BBC rapporte un examen qui a fait des recherches dans la littérature et trouvé 12 études incluant plus de 225 000 personnes qui ont examiné le lien entre le travail posté et le diabète.

Lors de la mise en commun des résultats, les chercheurs ont constaté que, dans l’ensemble, le travail posté était associé à un risque accru de diabète de 9%. L’association s’est révélée plus forte chez les hommes (37%) et chez ceux qui travaillent par roulement, par exemple deux semaines par nuit, deux semaines par jour (42%).

Cependant, il y a des problèmes à conclure de ces études qu’il y a vraiment un lien entre le travail posté et le développement du diabète. Par exemple, il est difficile d’établir la cause et l’effet, car il n’est pas tout à fait clair que les gens n’avaient pas déjà le diabète au moment de l’évaluation de leur mode de travail par quarts. On ne sait pas non plus si la relation apparente peut ne pas être causée uniquement à cause d’autres facteurs associés au travail par quarts et au diabète (comme le régime alimentaire et l’activité physique).

De plus, aucune des 12 études n’a été menée au Royaume-Uni et la moitié provenait du Japon. Bien que les résultats puissent être applicables ici, différentes cultures peuvent avoir des différences d’éthique de travail, d’environnement et de santé, ce qui signifie qu’elles ne peuvent pas être facilement généralisées à toutes les populations.

La relation identifiée mérite sans aucun doute d’être étudiée plus avant, pour voir si le travail posté peut avoir des effets biologiques directs sur le corps qui conduisent au développement du diabète.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université Huazhong de la science et de la technologie, Wuhan, Hubei, et Jiangxi Science et Technology Normal University, Nanchang, Jiangxi, tous deux en Chine.

Aucune source de soutien financier n’est signalée et les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêt.

L’étude a été publiée dans la revue revue par les pairs de Occupational and Environmental Medicine.

Les médias britanniques rapportent avec précision les résultats de cette étude et discutent des causes possibles et des dangers du travail posté, tels que la perturbation de «l’horloge corporelle», qui semble plausible, si elle n’est pas prouvée. Cependant, ils ne soulignent pas les limites de l’étude.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

C’était une revue systématique et une méta-analyse.

Les chercheurs ont effectué des recherches dans la littérature à travers le monde pour trouver des études d’observation qui ont examiné si le travail posté pouvait être associé au risque de diabète de type 2. Les chercheurs ont ensuite mis en commun les résultats de ces études.

Le diabète de type 2 est un problème de santé mondial, et on estime que dans un peu plus de 10 ans, le nombre de cas pourrait avoir augmenté de 65% pour atteindre 380 millions de cas dans le monde.

Le diabète est associé à des problèmes de santé et de mortalité considérables. Il est donc très important d’identifier les facteurs de risque modifiables susceptibles de réduire le risque de développer la maladie. Le surpoids ou l’obésité est le facteur de risque modifiable le plus bien établi pour le diabète de type 2.

Les chercheurs affirment que le travail posté, avec ses heures de travail irrégulières et son horaire tournant, a eu un effet sur les habitudes de sommeil, la fatigue, la capacité cognitive et la digestion.

Certaines études l’ont même lié au cancer du sein et aux maladies vasculaires. Par conséquent, cette revue visait à examiner l’association possible avec le diabète.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont recherché plusieurs bases de la littérature pour des études publiées jusqu’en avril 2014 qui ont examiné une association entre le travail posté et le diabète, en utilisant des termes de recherche pertinents, y compris la tolérance au glucose altérée et la résistance à l’insuline. Tout plan d’étude ou population étudiée était éligible, mais seules les études en langue anglaise ont été incluses. Les chercheurs ont mis en commun des études d’observation qui avaient directement examiné le lien entre le travail par quarts en tant qu’exposition et le diabète en tant que résultat.

Les horaires de travail par quarts étaient catégorisés comme rotatifs, irréguliers et non spécifiés, de nuit, mixtes et de soirée.

Les études examinant les activités nocturnes et l’exposition à la lumière non liées au travail ont été exclues. Deux chercheurs ont extrait des données et évalué la qualité des études.

Quels ont été les résultats de base?

Douze études répondaient aux critères d’inclusion: huit études de cohorte (sept prospectives, une rétrospective) et quatre études transversales, publiées entre 1983 et 2013. Les 12 études comprenaient un total de 226 652 personnes, la taille de l’échantillon variant de 475 à 107 915. Il y avait un total de 14 595 personnes atteintes de diabète (6% de l’échantillon total). Six études sont venues du Japon, deux des États-Unis, deux de Suède, une de Belgique et une de Chine. Huit des études comprenaient seulement des hommes, deux des deux sexes et deux femmes seulement.

Les résultats groupés de toutes les études ont montré que le travail par quarts était associé à un risque accru de diabète de 9% (odds ratio (OR) 1,09, intervalle de confiance à 95% (IC) de 1,05 à 1,12).

Les rapports de cotes lors de la mise en commun des études de cohorte et des études transversales étaient assez similaires (les cotes légèrement plus élevées pour les études de cohorte de 12% contre 6% pour les coupes transversales).

Ils ont ensuite effectué d’autres sous-analyses pour déterminer si des facteurs spécifiques étaient associés. Les probabilités de diabète étaient beaucoup plus élevées chez les hommes (risque accru de 37%) que chez les femmes (9%).

Il y avait une association significative avec le diabète pour les quarts rotatifs, les quarts irréguliers ou non spécifiques et les quarts de nuit; mais pas de lien pour les équipes mixtes ou en soirée. La plus grande association avec le diabète était pour les quarts rotatifs (risque de 42%).

Des sous-analyses d’études ayant contrôlé l’indice de masse corporelle (IMC) dans leurs modèles et d’études contrôlant l’activité physique dans leurs modèles ont révélé des liens similaires et significatifs (probabilité accrue de diabète de 7%).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent que «le travail posté est associé à un risque accru de diabète. L’augmentation était significativement plus élevée chez les hommes et le groupe de travail par roulement, ce qui justifie des études supplémentaires « .

Conclusion

Cette revue systématique trouve une association entre le travail par équipes et le diabète, dans l’ensemble les résultats regroupés ont montré que le travail par équipes était associé à un risque de diabète de 9%. La revue a des points forts en ce sens qu’elle a passé en revue la littérature mondiale et identifié un échantillon raisonnable de 12 études d’observation incluant plus de 225 000 personnes.

Cependant, il existe plusieurs limites importantes qui doivent être prises en compte avant de conclure que le travail posté augmente directement le risque de diabète.

Type 1 ou type 2?

Le principal point à l’étude était de savoir si le travail posté pouvait être un facteur de risque modifiable pour le développement du diabète de type 2 – l’état où les gens produisent moins d’insuline ou leur corps est moins sensible aux effets de l’insuline – plutôt que l’auto-immunité. le diabète de type 1, qui n’est pas causé par le mode de vie. Cependant, tous les résultats de l’examen et les rapports des études individuelles ne traitent que du «diabète». Il est probable que la plupart de ces études auraient examiné comment le travail par quarts était associé au diabète de type 2, mais ce n’est pas clair.

Manque de clarté sur le diagnostic

L’étude ne montre pas clairement si ces études incluaient clairement une population de personnes qui étaient toutes exemptes de diabète de type 2 au départ, évaluaient leur mode de travail posté, puis examinaient si elles développaient un diabète de type 2 pendant le suivi.

Tout ce que nous savons, c’est que les études ont porté sur l’association entre le travail par quarts et le diabète. Nous ne savons pas si toutes les études ont exclu le diabète au début, puis utilisé des critères valables pour diagnostiquer le diabète pendant le suivi.

Si les gens avaient déjà un diabète (diagnostiqué ou non diagnostiqué) au moment de l’évaluation de leur mode de travail posté, cela ne nous dit rien sur la cause et l’effet. Étant donné que quatre de ces études étaient de toute façon transversales, ce qui signifie qu’elles ne sont que des instantanés, le fait que les gens souffrent de diabète et travaillent actuellement par quarts ne signifie pas nécessairement que le travail posté a causé le diabète.

Confondeurs

Parce que toutes les études étaient observationnelles (certaines transversales), nous ne pouvons exclure la possibilité que toute association entre le diabète et le travail posté soit influencée par la confusion.

La revue a mené des sous-analyses seulement des études qui contrôlaient l’IMC dans leurs modèles, et celles qui contrôlaient l’activité physique (bien qu’aucune ne semble avoir contrôlé les deux).

Mais en dehors des antécédents familiaux, aucune autre mention de facteurs de confusion n’est donnée, et on ne sait pas dans quelle mesure les études ont pu contrôler d’autres facteurs.

Divers facteurs sociodémographiques, de santé et de style de vie peuvent être associés à la fois au travail posté et au risque de diabète. Cela pourrait donc signifier que ce n’est pas le travail par quarts qui cause directement le diabète, mais les divers facteurs associés au travail par quarts qui causent le diabète.

Population d’étude limitée

Aucune étude incluse est venue du Royaume-Uni, avec la moitié venant du Japon. Bien que les résultats de toutes ces études puissent être appliqués au Royaume-Uni, différentes cultures peuvent avoir des différences d’éthique de travail, d’environnement et de santé, ce qui signifie qu’elles ne peuvent pas être généralisées à toutes les populations.

De plus, la majorité des études, huit sur douze, incluaient des populations exclusivement masculines; par conséquent, les résultats peuvent être plus applicables aux hommes qui travaillent par quarts que les femmes.

Aucune information sur les professions

Enfin, nous ne savons pas si l’association entre le travail par quarts et le diabète peut être influencée par le type de travail que les gens accomplissent réellement (de façon routinière ou professionnelle).

La relation identifiée mérite sans aucun doute d’être étudiée plus avant pour voir si le travail posté peut avoir des effets biologiques directs sur le corps qui conduisent au développement du diabète. Comme nous sommes de plus en plus nombreux à travailler 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, de nombreuses personnes sont censées travailler de façon insociable et les effets sur la santé du travail posté peuvent devenir plus visibles.

S’il existe un lien entre le travail posté et le diabète (ou d’autres maladies chroniques), il est également possible à ce stade de confondre divers facteurs sociodémographiques, de santé et de mode de vie associés au travail posté et au risque de Diabète.

Dans l’ensemble, on ne peut pas conclure fermement à ce stade si et comment le travail posté peut être associé au diabète.

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