Le dilemme d’un médecin

Le dilemme d’un médecin

“ la profession médicale peut continuer à apprendre de tous les autres mondes qui l’entourent et qu’elle sert finalement, ” écrit David Connell dans le journal de cette semaine (p. 489). Il parle du blues, mais il peut tout aussi bien parler du sport, de la littérature et du théâtre. Cette année, c’est le centenaire de The Doctor’s Dilemma de George Bernard Shaw, un jeu avec encore plus pour enseigner la profession médicale aujourd’hui que quand il a été écrit. James Sabin de la Harvard Medical School a donné un bon compte rendu de ce que la pièce peut nous raconter. www.amrep.org/past/doctor/charlatans.html). “ La pièce tourne autour de ce que les lycéens appellent «l’éthique du canot de sauvetage», la question de savoir qui devrait venir en premier quand il n’y en a pas assez pour faire le tour. La préface délimite un deuxième dilemme: peu importe comment nous payons nos médecins, nous créons inévitablement des conflits d’intérêts destructeurs. Enfin, Shaw dramatise le conflit entre l’intégrité intellectuelle et la peur de la mort. L’intégrité nous oblige à faire face à des faits. La peur préfère la consolation de la fantaisie. »Sir Muir Grey, le gourou des connaissances du NHS, a proposé une lecture publique de la pièce le 20 novembre, date à laquelle elle a été créée en 1906. Nous espérons que Sir Mike Rawlins, le directeur de l’Institut National pour la Santé et l’Excellence Clinique du Royaume-Uni (NICE), lira Sir Colenso Ridgeon, le médecin confronté à l’éthique du bateau de sauvetage “ le président du BMA, Jim Johnson, lira Cutler Walpole, le chirurgien dont la réponse à tous les maux est d’enlever le sac nuciforme du patient. Et pourquoi pas aussi avoir un réseau de lectures dans les hôpitaux et les instituts médicaux du monde entier sur Ce jour là? Les gens pourraient le faire à la place du grand tour hebdomadaire ou du club de lecture. Si vous prévoyez une lecture, envoyez-nous une réponse rapide, et nous enregistrerons votre événement sur bmj.com. Vous pouvez même nous envoyer une vidéo.Retour au journal de cette semaine, Anthony J Pelosi et ses collègues (p 491) explorent les ramifications d’un dilemme de rationnement actuel âprement disputé, et dans lequel NICE a fait d’abord une position impopulaire et cette cholinestérase inhibiteurs ne devraient pas être disponibles sur le NHS pour les personnes atteintes de démence, puis une concession réticente et qu’ils devraient être restreints aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer modérée. Les auteurs affirment que les médicaments ont détourné des ressources vers des cliniques de la mémoire dont le but principal est de surveiller le déclin cognitif des patients plutôt que de fournir des soins multidisciplinaires efficaces. Comme les patients et les soignants crient contre NICE, Pelosi et ses collègues écrivent, “ La tragédie n’est pas les restrictions proposées, mais le fait que les seuls médicaments actuellement disponibles sous licence pour cette maladie cruelle se sont révélés être un avantage marginal.” Qu’est-ce que Shaw aurait fait de tout cela? Dans sa préface au Dilemme du Docteur, il suggérait qu’il soit obligatoire pour un médecin utilisant une plaque de laiton d’y inscrire, en plus des lettres indiquant ses qualifications, les mots «Souviens-toi que moi aussi je suis mortel. ‘”

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