Lymphocytome borrelial chez les patients adultes

Lymphocytome borrelial chez les patients adultes

Contexte L’information sur l’évolution et le devenir du lymphocytome borrélial BL est limitée. Méthodes L’étude a porté sur des patients adultes, hommes et femmes; l’âge médian, les années qui avaient BL diagnostiqué à un seul centre entre et et ont été suivis pour l’année Résultats BL était situé sur le sein chez les patients%, sur le lobe de l’oreille en% et ailleurs en% La durée médiane de BL avant le diagnostic était jours intervalle interquartile [IQR], – jours concomitants erythema migrans a été enregistré chez des patients%; d’autres manifestations objectives de Lyme borreliosis LB étaient présentes dans% immunoglobuline M et / ou G anticorps sériques borrelial étaient présents dans les patients% Borreliae ont été isolées des lésions BL chez les patients% qui n’avaient pas reçu d’antibiotiques avant biopsie de la peau des souches typées Borrelia, ont été B afzelii, était B garinii, et était B bissettii La durée médiane de BL après le début du traitement antibiotique était de jours [IQR], – jours; la durée moyenne était plus longue chez les patients plus âgés, qui avaient une durée de BL plus longue avant le traitement ou présentaient des signes de LB disséminés. Les patients présentant des signes ou des symptômes de LB disséminée avant le traitement présentaient des risques d’échec du traitement presque intervalle de confiance, – que ceux qui ne présentent pas de tels symptômes Tous les patients présentant un échec thérapeutique ont eu un résultat sans incident après le retraitement. Les inclusions BL sont une manifestation rare de LB localisé précoce. Un traitement antibiotique de 14 jours, utilisé pour l’érythème migrant, est efficace

lymphocytome borrélial, borréliose de Lyme, traitement, résultat, Borrelia burgdorferi sensu lato lymphocytome Borrélial BL est une manifestation cutanée rare de la borréliose de Lyme européenne LB Il apparaît comme une petite induration cutanée qui s’élargit lentement à un nodule ou à une plaque de couleur bleuâtre solitaire avec un diamètre jusqu’à Histologiquement, il existe une infiltration lymphocytaire polyclonale intense de la cuticule et de la sous-cuticule Figure C avec une prédominance de lymphocytes B et parfois la présence de germinaux. centres ; Des lymphocytes B CD et des niveaux élevés de la chimiokine CXCL à cellules B ont été rapportés Les principaux objectifs de la présente étude étaient d’analyser les résultats cliniques et microbiologiques chez des patients adultes atteints de BL diagnostiqués dans un centre unique et de comparer les résultats. en – avec ceux obtenus plus tôt, en –

Figure Vue largeTélécharger la lameA, B, lymphocytome Borrelial BL sur le lobe de l’oreille A et sur le sein BC, hématoxyline-éosine coloration d’un échantillon d’un patient adulte avec BL sur le sein montre l’infiltration lymphocytaire diffuse de la cuticule et sous-cutanéeFigure B, Lymphocytome Borrelial BL sur le lobe de l’oreille A et sur le sein BC, la coloration à l’hématoxyline-éosine d’un échantillon d’un patient adulte avec BL sur le sein montre une infiltration lymphocytaire diffuse de la cuticule et sous-cutanée

PATIENTS ET MÉTHODES

Les patients

Entre et, un total de patients ≥ ans avait BL diagnostiqué à la clinique ambulatoire LB à Ljubljana, Slovénie Tous les patients avaient l’aspect clinique typique de la lésion cutanée ou présentation clinique compatible associée à des résultats histologiques indicatifs et des signes d’infection borréliale. par la présence ou l’histoire fiable de Erythema migrans EM dans la période jusqu’à semaines avant BL, la présence d’anticorps borrelial dans le sérum, et / ou l’isolement de borreliae de tissu BL, EM, sang, ou les lésions CSF liquide céphalorachidien ont été examinés histologiquement la plupart des patients, excepté ceux avec BL sur le lobe de l’oreille Les patients ont été évalués cliniquement au départ, au jours, et au, et mois. Un intérêt particulier a été porté au BL, la présence de EM et d’autres manifestations objectives de LB, Site BL, et les symptômes constitutionnels Nous avons comparé le cours de prétraitement et de post-traitement entre les patients atteints de BL diagnostiqué entre et période et avec BL diagnostiqué au cours des années précédentes -; période Le groupe précédent a été signalé ailleurs

Analyses de laboratoire

Les tests de laboratoire de base, effectués lors de la présentation et à l’évaluation de la journée, comprenaient le taux de sédimentation des érythrocytes, le nombre de globules sanguins et les tests de la fonction hépatique chez les patients soupçonnés de neuroborréliose de Lyme.

Tests microbiologiques

Anticorps Borrelial

La présence d’anticorps IgM et IgG sériques contre les borrélies de Lyme a été déterminée à la première visite et à la visite de contrôle plusieurs mois plus tard. En période, un test d’immunofluorescence indirecte avec un isolat local de Borrelia afzelii comme antigène a été utilisé; les titres ≥: ont été considérés comme positifs Après en période, un immunodosage indirect par chimiluminescence LIAISON; DiaSorin a été utilisé chez la grande majorité des patients, avec des antigènes OspC et VlsE utilisés pour détecter les IgM et VlsE pour détecter les anticorps IgG. Les résultats ont été interprétés selon les instructions du fabricant.

Culture et identification de Borreliae

Des échantillons cutanés de BL et de EM concomitants ont été cultivés dans du milieu modifié Kelly-Pettenkofer ou Barbour-Stoenner-Kelly II, comme décrit ailleurs Chez les patients chez lesquels des borreliae ont été isolés de la lésion, une biopsie cutanée a été répétée plusieurs mois plus tard. site de la procédure initiale Des cultures de sang ont été obtenues chez presque tous les patients atteints de BL diagnostiqués dans ou plus tard; Le CSF a été obtenu uniquement chez des patients présentant des indications cliniques de Lyme neuroborréliose Borreliae a été cultivé à partir de sang et CSF, comme décrit ailleurs Identification des isolats au niveau espèces / souches en utilisant l’électrophorèse en champ pulsé après restriction MluI de l’ADN génomique ou un polymorphisme de longueur de fragment de restriction basé sur la réaction en chaîne de la polymérase de la région intergénique

Traitement antibiotique

Les patients qui se sont présentés uniquement avec BL ou avec BL associé à EM solitaire ont reçu un traitement par voie orale avec doxycycline mg deux fois par jour, amoxicilline mg trois fois par jour, céfuroxime-axétil mg deux fois par jour, phénoxyméthylpénicilline millions U trois fois par jour ou azithromycine mg deux fois par jour. Les patients présentant des symptômes ou des signes indiquant une LB disséminée ont été traités en règle générale avec de la ceftriaxone intraveineuse une fois par jour pendant des jours. L’insuffisance de traitement a été définie comme l’apparition de manifestations extracutanées objectives de LB, l’apparition ou la persistance de symptômes subjectifs prononcés. symptômes qui n’ont pas une autre explication évidente, la persistance de BL pour & gt; mois après le début du traitement antibiotique, ou démonstration de borreliae en culture cutanée répétée au site de la première biopsie – mois après le début du traitement antibiotique Pour retraitement, ces patients ont reçu ceftriaxone intraveineuse pour les résultats et ou un antibiotique oral alternatif pour les résultats et

Méthodes statistiques

Les données catégoriques sont résumées avec des fréquences et des pourcentages; Les associations entre la durée du BL après le début du traitement antibiotique et plusieurs caractéristiques du patient âge, sexe, localisation du BL, durée du BL avant le traitement, signes ou symptômes, données numériques, médianes et intervalles interquartiles. Les variables ont été sélectionnées sur la base de l’opinion d’experts FS et indépendamment des résultats observés. Les distributions des variables mesurant la durée de la BL avant et après le traitement antibiotique étaient fortement asymétriques, et leurs valeurs étaient logarithmiques. -transformés en utilisant la base et, respectivement, les coefficients de régression ont été rétrotransformés et la relation avec les résultats a été exprimée en tant que rapports de durée prédite de BL après traitement antibiotique entre groupes de patients avec différentes valeurs de la covariable. Nous n’avons pas présenté les résultats d’un modèle multivariable parce que le nombre d’événements observés était trop petit. Les caractéristiques des patients ont été comparées entre les périodes et en utilisant les tests de with avec correction de continuité et le test de Mann-Whitney. a été utilisé pour toutes les analyses

RÉSULTATS

Résultats cliniques de prétraitement de base

L ‘âge médian de l’ IQR chez les patients ayant une morsure de tique était de – jours, et la durée médiane de BL avant le diagnostic dans notre établissement était de jours – jours. une lésion cutanée était localisée sur le sein chez% des patients, sur le lobe de l’oreille en% et sur d’autres parties du corps en%; les symptômes systémiques étaient présents chez% des patients, et les symptômes au site de la lésion BL chez les patients en% concomitants ont été enregistrés chez les patients%; la lésion EM entourée ou était très proche de la BLO autres manifestations objectives de LB étaient présents chez les patients%: patient avec BL sur le sein avait acrodermatitis chronica atrophicans sur les jambes, et les patients avaient ≥ manifestations extracutanées de LB Parmi ceux-ci étaient des patients avec nerveux central atteinte systémique méningite, méningite et paralysie faciale, et paralysie faciale avec des résultats normaux du LCR avec arthrite avec atteinte oculaire et avec atteinte cardiaque avec crises intermittentes d’arythmie et avec bloc auriculo-ventriculaire de premier degré ayant disparu après traitement par ceftriaxone les patients% ont rapporté des symptômes systémiques prononcés principalement des maux de tête, de la fatigue, des arthralgies, des myalgies apparues avec l’apparition de manifestations cutanées, suggérant une LB Table disséminée au début.

de l’anticorps IgM anti-sérique borréliale; – IgG; – IgM et / ou IgG; – Culture positive de Borrelia, proportion% [résultats de typage] BL culture tissulaireq / [B afzelii, Borrelia garinii, Borrelia bissettii] ND / [B afzelii] /; [B afzelii, Borrelia garinii, Borrelia bissettii] culture de la peau EM [B afzelii, Borrelia garinii, Borrelia bissettii] ND / [B afzelii] /; [B afzelii, Borrelia garinii, Borrelia bissettii] Bactériose / [B afzelii, Borrelia garinii] / [B afzelii] / /; – B afzelii, Borrelia garinii Traitement Doxycycline Bêta-lactamines par voie orale antibiotiques amoxicilline, pénicilline V, ou céfuroxime Azithromycine Ceftriaxone Cours et résultat après le traitement Durée de la BL après le début du traitement antibiotique, médiane de l’IQR, d -d – -f – Échec du traitement; – manifestations extracutanées objectives de LB; – Symptômes prononcés sans signes objectifs; – Persistance des borreliae dans BLs / ND / /; – Persistance de BLt / /; – Caractéristiques du prétraitement Emplacement du sein BL n = Lobe de l’oreille n = Autres sites n = Tous les sites n = Âge, IQR médian, y – – – – Sexe féminin; – Tick biteb; – Incubation de BL, dc – – – – Durée de BL avant traitement, médiane IQR, taille de d – – – BL, médiane IQR, cm -d -e -f -g Symptômes chez BL siteh; – démangeaisons; – Brûlant; – Douleur ; – Symptômes systémiques, i; – Fatigue; – Mal de tête ; – Myalgie; – Athralgie; – Fièvre ; – Vertiges ; – Douleur radiculaire; – EM concomitant; – Solitaire – Plusieurs ; – Autres manifestations objectives de LBh%; – L’arthrite – Signes méningés; – La paralysie faciale; -j atteinte cardiaque; – Implication oculaire – ACA; – Les symptômes suggérant une LBk disséminée précocement; – Anomalies de laboratoire Augmentation ESR & gt; mm / hl / / / /; – Compte de cellules sanguines anormales / / / /; – Concentrations anormales d’enzymes hépatiques / / / /; – Examen CSF; – Résultats anormaux du LCR / / / /; – Pléïocytose lymphocytaire / n / / /; -o Concentration protéique élevée / / / /; – Présence d’anticorps sériques IgM sériques; – IgG; – IgM et / ou IgG; – Culture positive de Borrelia, proportion% [résultats de typage] BL culture tissulaireq / [B afzelii, Borrelia garinii, Borrelia bissettii] ND / [B afzelii] /; [B afzelii, Borrelia garinii, Borrelia bissettii] culture de la peau EM [B afzelii, Borrelia garinii, Borrelia bissettii] ND / [B afzelii] /; [B afzelii, Borrelia garinii, Borrelia bissettii] Bactériose / [B afzelii, Borrelia garinii] / [B afzelii] / /; – B afzelii, Borrelia garinii Traitement Doxycycline Bêta-lactamines par voie orale antibiotiques amoxicilline, pénicilline V, ou céfuroxime Azithromycine Ceftriaxone Cours et résultat après le traitement Durée de la BL après le début du traitement antibiotique, médiane de l’IQR, d -d – -f – Échec du traitement; – manifestations extracutanées objectives de LB; – Symptômes prononcés sans signes objectifs; – Persistance des borreliae dans BLs / ND / /; – Persistance de BLt / /; – Abréviations: ACA, acrodermatitis chronica atrophicans; BL, lymphocytome borrélial; LCR, liquide céphalo-rachidien; EM, érythème migrant; ESR, taux de sédimentation des érythrocytes; Ig, immunoglobuline; IQR, intervalle interquartile; LB, borréliose de Lyme; ND, not donea Sauf indication contraire, les données ne représentent aucun pourcentage; % d’intervalle de confiance dans la colonne «Tous les sites» b Site d’une lésion cutanée ultérieureC Données pour les patients qui se sont rappelés d’une piqûre de tique sur le site d’une lésion cutanée plus tardived Renseignements disponibles pour les patients atteints de BL sur la poitrine sur l’oreille lobef Informations disponibles pour des patients avec BL sur d’autres sitesg Informations disponibles pour des patientsh Certains patients ont eu & gt; symptôme ou signi Les symptômes très rares rapportés chez ≤ des patients, tels que nausée, paresthésie, irritabilité, somnolence, transpiration, altération du goût et nervosité, ne sont pas montrés. unilatérale in, bilatérale in k Aspect ou persistance de symptômes subjectifs ou leur intensité accrue, non attribuable à d’autres causesl ESR normale, – mm / hm Leucocytose & gt; × / L, leucopénie & lt; × / L, et / ou thrombocytopénie & lt; Synthèse intrathécale d ‘anticorps borréliaux chez le patient Synthèse intrathécale d’ anticorps borréliaux chez le patientp. Test immunofluorescent ou test de chimiluminescence. L’IFT a été réalisée chez des patients avec BL sur le sein, avec BL sur le lobe de l’oreille, et avec BL sur d’autres sites du corps. Aucune séroconversion n’a été établie dans les semaines après le premier test. Tous les isolats n’ont pas été typés. critère pour les échecs de traitement A – mois après l’antibiothérapie at & gt; mois après l’antibiothérapieVoir Grand

Comparaison entre BL diagnostiqué en périodes – et –

Le nombre de patients atteints de BL diagnostiqués a diminué de période à période, et la proportion de BL sur le lobe de l’oreille a augmenté de% en période à% en période P = En outre, la durée de BL avant le diagnostic a diminué d’une médiane IQR de – jours à jours et diminué après le début du traitement antibiotique de – à – jours Plusieurs autres paramètres sont restés similaires Tableau

Tableau Comparaison des résultats chez les patients adultes atteints d’un lymphocytome borrélial diagnostiqué au cours des périodes et d’un prétraitement Caractéristiques cliniques Période – n = Période – n = P Valeur – n = Position BL Poitrine; -; -; – Lobe de l’oreille; -; -; – Autres sites -; -; – EM; -; -; – Début d’EMb avant BL /; – /; – /; – Concomitant avec BL /; – /; – /; – Après BL /; – /; – /; – manifestations extracutanées objectives de LBc; -; – & gt; ; – Symptômes ou signes de LB précoce disséminée; -; -; – Taille de BL, médiane IQR, cm -e – -f Durée de BL, médiane IQR, d Avant le diagnostic – – – Après le début de l’antibiothérapie – – – Prétraitement Caractéristiques cliniques Période – n = Période – n = P Valeur – n = Localisation du BL Poitrine; -; -; – Lobe de l’oreille; -; -; – Autres sites -; -; – EM; -; -; – Début d’EMb avant BL /; – /; – /; – Concomitant avec BL /; – /; – /; – Après BL /; – /; – /; – manifestations extracutanées objectives de LBc; -; – & gt; ; – Symptômes ou signes de LB précoce disséminée; -; -; – Taille de BL, médiane IQR, cm -e – -f Durée de BL, médiane IQR, d Avant le diagnostic – – – Après le début de l’antibiothérapie – – – Abréviations: BL, lymphocytome borrélial; EM, érythème migrant; IQR, intervalle interquartile; LB, Lyme borreliosisa Sauf indication contraire, les données représentent No%; % d’intervalle de confiance Les valeurs P ont été obtenues avec des tests de Mann-Whitney pour les variables numériques et les χ tests avec correction de continuité Yates pour les variables catégoriellesb Des informations fiables étaient disponibles pour les patients avec EMc Early Lyme neuroborréliose et / ou arthrite. non attribuable à d’autres causes. Informations disponibles pour les patients. Informations disponibles pour les patients.

Conclusions de laboratoire

Taux élevé de sédimentation érythrocytaire & gt; mm / h, nombre anormal de globules sanguins, et des concentrations anormales d’enzymes hépatiques ont été trouvées chez%,% et% des patients, respectivement CSF chez les patients% a révélé une légère pléocytose lymphocytaire, intrathécale production d’anticorps borréliaux, et / ou légèrement élevée concentration de protéines dans le tableau%

Sérologie

Lors de la première visite, des anticorps sériques IgM et / ou IgG étaient présents chez les patients% La proportion était plus faible en période% qu’en période%

Résultats de la culture

Les borrélies ont été isolées des lésions BL chez les patients%; Le taux d’isolement des patients n’ayant pas reçu d’antibiotiques avant la biopsie était de%. Les souches de Borrelia typées comprenaient B afzelii, B garinii et B bissettii Les résultats de typage des souches ont été rapportés ailleurs Sept patients avaient des résultats de culture positifs et des lésions cutanées EM coprésentes; comparaison des paires isolées identifiées Borrelia espèces Borreliae ont été isolées à partir du sang chez les patients%; isolats étaient B afzelii, et était B garinii Il n’y avait pas d’isolats de CSF

Résultats du traitement

Parmi les patients,% ont été traités avec des antibiotiques oraux et% ont reçu de la ceftriaxone par voie intraveineuse. Le délai entre le début du traitement et la disparition de la BL pouvait être déterminé chez les patients; chez les patients en période, la lésion cutanée sur le mamelon, à des endroits atypiques a été enlevée chirurgicalement et le traitement a été commencé seulement après la reconnaissance du bon diagnostic. Le BL a disparu dans un IQR médian – jours après le début du traitement; la durée était plus courte dans la période que dans la période: – jours versus jours, respectivement La durée raccourcie a été trouvée chez les patients avec BL sur la médiane du mamelon, vs jours et chez ceux avec BL sur le lobe de l’oreille médiane, vs jours après le début du traitement antibiotique a été associée à l’âge du patient, la durée de BL avant le traitement, et la présence de signes ou de symptômes de l’infection borréliale disséminée Tableau et Figure

Tableau Association entre la durée du lymphocytome borrelial après le début du traitement antibiotique et les paramètres de prétraitement Paramètre Durée BL après traitement antibiotique Résultat défavorable Effet non ajusté% CI P Valeur Effet ajusté% CI P Valeur Non ORC% CI P Valeur Age – – – Durée BL avant traitement antibiotique loge – & lt; – – Sexe féminin vs masculin – – – Lieu Autre vs sein – – – Lobe auriculaire vs sein – – – Diffusion clinique oui vs non – – – Paramètre Durée BL Après traitement antibiotique Résultat défavorable Effet non ajusté% CI P Valeur Effet ajusté% CI P Valeur non ajustée ORc% CI P Valeur Agée – – – Durée BL avant loge de traitement antibiotique – & lt; – – Sexe féminin vs masculin – – – Lieu Autre vs sein – – – Lobe de l’oreille vs sein – – – Dissémination clinique oui vs non – – – Abréviations: BL, lymphocytome borrélial; CI, intervalle de confiance; OR, odds ratioa Ratio de la durée de BL prédite après traitement antibiotique pour des groupes de patients qui diffèrent par la valeur de la covariable Les résultats sont basés sur des modèles de régression linéaire univariéeb Ratio de la durée prédite de BL après traitement antibiotique pour des groupes de patients différant la covariable, ajustant les résultats pour les autres covariables Les résultats sont basés sur un modèle de régression linéaire multiplec OU pour un résultat défavorable basé sur une régression logistique univariée Les effets sont des différences perannuelles chez l’âge Les effets sont par deux fois plus longtemps avant le traitement antibiotique

Figure Voir grandDownload slideAssociation entre la durée du lymphocytome borrélial BL après le début du traitement antibiotique et la durée de BL avant le traitement gauche ou l’âge du patient rightFigure Voir grandDownload slideAssociation entre la durée du lymphocytome borrélial BL après le début du traitement antibiotique et la durée de BL avant le traitement ou l’âge du patient droitNous avons estimé que la durée prédite après traitement était plus longue.% CI, – pour les patients plus âgés par an et par an En outre, chez les patients dont la durée avant traitement était deux fois plus longue, la durée du traitement était plus longue % CI, -; Près de% de la variabilité de la durée du traitement post-traitement peut s’expliquer par la durée du prétraitement Chez les patients présentant des signes ou des symptômes de LB disséminée avant traitement, la durée du traitement post-traitement était plus longue% CI, – Les associations persistaient également dans le modèle multivariable. % de la variabilité du résultat ajusté R L’échec du traitement s’est produit chez les patients%; % CI,% -%: in de%; % CI,% -% en période et de%; % IC,% -% en période L’échec s’est manifesté par le développement de manifestations extracutanées objectives de patients LB; %, symptômes subjectifs sévères patients; %, durée de post-traitement prolongée des patients BL; %, et borreliae isolé de la lésion BL avant et après traitement antibiotique patient; Le dernier patient avait également une durée prolongée de BL Tableau Patients avec des signes ou des symptômes de LB disséminée avant que le traitement ait des probabilités près de fois plus élevées% CI, – d’échec du traitement que ceux sans symptômes similaires Tableau Les associations avec les autres covariables étaient plus faibles et statistiquement non significatives Tous les patients avec un échec thérapeutique ont eu un résultat sans incident après le retraitement

DISCUSSION

de LB, diagnostiqué plus souvent chez les enfants que chez les adultes Ainsi, au cours de la période de la présente étude, EM a été diagnostiqué dans & gt; patients adultes mais BL seulement dans notre clinique ambulatoire LB, ce qui équivaut à environ et cas par an, respectivement Dans la même institution, les enfants & lt; ans ont été identifiés avec BL dans une période de plusieurs années -, ce qui concerne également les cas par an ; cependant, ce groupe d’âge représente% de la population slovène. Chez les patients BL,% ont eu une morsure de tique et% présentaient une lésion cutanée EM concomitante. Chez tous sauf quelques patients, les piqûres de tiques se situaient au voisinage immédiat du BL. et les lésions EM étaient en général dans la région environnante ou très proche de BL, indiquant que, comme EM, BL se développe également sur le site d’inoculation de borreliae dans la peau. Dans la présente étude il y avait un intervalle de temps médian de jours de la tique mordre à l’apparition de BL; ainsi, la période d’incubation est plus longue que – jours comme rapporté pour European EM Cependant, BL peut également apparaître avant EM Dans la présente étude, EM a été noté avant BL chez les patients% et simultanément avec BL en%, Les patients% ont déclaré que la SE apparaissait après le début du BL Contrairement à EM, la co-présence d’autres manifestations de LB était beaucoup plus rare:% des patients avaient une acrodermatite chronique atrophiante,% avaient une atteinte du système nerveux,% avaient de l’arthrite et% Implication cardiaqueNotre étude a révélé que des anticorps contre Borrelia burgdorferi sensu lato étaient présents dans le sérum chez% des patients atteints de BL; le taux de séropositivité plus élevé dans la période récente malgré la plus courte durée de BL est probablement la conséquence de différents tests diagnostiques plus sensibles pour la démonstration des anticorps borrelial. La présente étude a également constaté que le taux d’isolement B afzelii est l’agent causal principal de BL: des souches typées, étaient B afzelii, B garinii, et B bissettii Jusqu’à présent, les espèces Borrelia ont été identifiées comme causant BL: B afzelii [,,,,], B garinii , B burgdorferi sensu stricto [,,], et B bissettii Les données sur le traitement antibiotique et le traitement post-traitement et les résultats de BL sont encore plus limitées que les informations sur les caractéristiques de prétraitement. la même approche que pour le traitement des EM échec du traitement a été observée chez les patients% Cependant, le résultat de leur maladie après le retraitement était sans incident, ce qui indique que le même Les antibiotiques, utilisés en dosage et en longueur comme EM, sont également efficaces pour BL medicinskanyheter.com. Notre étude a montré qu’un patient présentant des signes ou des symptômes de LB disséminée avant un traitement antibiotique a des probabilités d’échec du traitement presque aussi élevées qu’un patient sans indications cliniques. Les modèles de régression ont également montré que la durée de BL après le début du traitement antibiotique est positivement associée à l’âge du patient, la durée du BL avant le traitement autant que le% de la variabilité de la durée du BL après traitement peut être expliqué par cette Nous avons comparé les résultats dans un délai de plusieurs années Plusieurs résultats suggèrent que la connaissance de LB en général et BL en particulier a considérablement améliorée Les patients ont été référés à notre LB Clinique ambulatoire par des médecins de soins primaires ou des spécialistes, comme les oncologues ou chirurgiens Un diagnostic de référence de BL était extrêmement rare au cours de la période initiale – mais beaucoup plus fréquent dans la période plus récente – En outre, dans la période initiale, le diagnostic de BL a été posé chez les patients uniquement après examen histologique. nodules, indiquant de graves difficultés à reconnaître le bon diagnostic chez les patients atteints de BL; aucun cas de ce type n’est survenu récemment. Un plus petit nombre moyen de patients avec un diagnostic BL par an dans la période récente que dans la période précédente vs par an pourrait refléter une reconnaissance précoce et un traitement réussi de EM. suggère une meilleure reconnaissance de BL, la manifestation cutanée la moins commune de LBIn conclusion, BL est une manifestation rare de LB localisée Chez les adultes, elle est principalement localisée sur le sein, est souvent associée à EM mais rarement avec d’autres manifestations de LB, et est généralement causée par B afzelii La moitié des patients atteints de BL ont des anticorps détectables dans le sérum lors de la présentation, et les borrélies peuvent être isolées de la lésion cutanée dans environ un tiers. Les antibiotiques sont utilisés pendant plusieurs jours. lésion après traitement est positivement associée à la durée de prétraitement de la lésion et à l’âge du patient, alors que l’échec du traitement survient en% f patients dans la présente étude est associée aux signes cliniques de LB disséminée

Remarques

Disclaimer La source de financement n’a joué aucun rôle dans la conception, la collecte et l’analyse des données, la décision de publier ou la préparation du manuscrit. Soutien financier Ce travail a été soutenu par la subvention de l’Agence slovène de recherche P-Potential Conflits d’intérêts FS a conseillé Baxter vaccin Lyme et est membre du comité de direction du groupe d’étude ESCMID sur la maladie de Lyme Tous les autres auteurs rapportent aucun conflit Tous les auteurs ont soumis le formulaire CIRRM pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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