Résumé des recommandations: Lignes directrices pour la prévention des infections liées aux cathéters intravasculaires

Résumé des recommandations: Lignes directrices pour la prévention des infections liées aux cathéters intravasculaires

Ces lignes directrices ont été élaborées à l’intention du personnel de santé qui insère des cathéters intravasculaires et des personnes responsables de la surveillance et du contrôle des infections en milieu hospitalier, ambulatoire et à domicile. Ce rapport a été préparé par un groupe de travail composé d’organisations professionnelles représentant les soins intensifs. Le groupe de travail a été dirigé par la Society of Critical Care Medicine SCCM, en collaboration avec l’Infectious Diseases Society of America. IDSA, Société de Médecine, Infectious Diseases SESA, American College of Chest Physicians ACCP, American Thoracic Society ATS, Association américaine des professionnels de la lutte contre les infections et de l’épidémiologie APIC, Infusion Nurses Society INS, Oncologie AINS, Société américaine de nutrition parentérale et entérale ASPEN, Société de radiologie interventionnelle SIR, Académie américaine de pédiatrie AAP, PIDS Pediatric Infectious Diseases Society et le Comité consultatif des pratiques de contrôle des infections de soins de santé HICPAC des Centres de contrôle et de prévention des maladies CDC et Ces lignes directrices ont pour but de fournir des recommandations fondées sur des données probantes pour prévenir les infections intravasculaires liées aux cathéters. Les principaux domaines d’intérêt comprennent l’éducation et la formation du personnel de santé qui insère et entretient les cathéters; utiliser des précautions de barrière stérile maximale pendant l’insertion du cathéter veineux central; en utilisant un & gt; % préparation cutanée de chlorhexidine avec de l’alcool pour antisepsie; éviter le remplacement systématique des cathéters veineux centraux comme stratégie pour prévenir l’infection; et en utilisant des cathéters veineux centraux à court terme imprégnés d’antiseptiques / antibiotiques et des pansements imprégnés de chlorhexidine si le taux d’infection ne diminue pas malgré l’adhésion à d’autres stratégies, éducation et formation, précautions de barrière stérile maximale et préparations de chlorhexidine à antisepsie cutanée Ces lignes directrices soulignent également l’amélioration du rendement en mettant en œuvre des stratégies groupées et en documentant et en rapportant les taux de conformité à toutes les composantes du groupe en tant que référence pour l’assurance qualité et l’amélioration du rendement. des données scientifiques existantes, justification théorique, applicabilité et impact économique Le système de catégorisation des recommandations dans cette directive est le suivant: Catégorie IA Fortement recommandé pour la mise en œuvre et fortement soutenu par des études expérimentales, cliniques ou épidémiologiques bien conçuesCatégorie IB St fortement recommandé pour la mise en œuvre et soutenu par quelques études expérimentales, cliniques ou épidémiologiques et une forte justification théorique; ou une pratique acceptée par exemple, technique aseptique soutenue par des preuves limitéesCatégorie IC Requis par des règlements, règles ou normes d’état ou fédérauxCatégorie II Suggéré pour la mise en œuvre et soutenu par des études cliniques ou épidémiologiques suggestives ou une justification théoriqueRésolution non résolue Représente un problème non résolu pour lequel les preuves sont insuffisantes ou aucun consensus concernant l’efficacité existe

INTRODUCTION

Aux États-Unis, le nombre total de jours de CVC des cathéters vasculaires centraux, c.-à-d. Le nombre total de jours d’exposition aux CVC chez tous les patients de la population sélectionnée au cours de la période sélectionnée, se produit chaque année dans les unités de soins intensifs. Ces infections augmentent indépendamment les coûts hospitaliers et la durée du séjour , mais n’ont généralement pas augmenté de façon indépendante la mortalité. Bien que les CRBSI surviennent chaque année dans les USI , un total de cas de bactériémies ont été estimés. Par plusieurs analyses, le coût de ces infections est important, tant en termes de morbidité que de ressources financières dépensées. Pour améliorer les résultats des patients et réduire les coûts des soins de santé, les prestataires de soins de santé, les assureurs , les régulateurs et les défenseurs des patients dans la réduction de l’incidence de ces infections Cet effort devrait être multidisciplinaire, impliquant les professionnels de la santé qui ordonnent l’insertion et l’enlèvement des CVC, ceux qui insèrent et entretiennent les cathéters intravasculaires, le personnel de contrôle des infections, les gestionnaires de soins de santé y compris le PDG et ceux qui allouent les ressources, et les patients capables de prendre soin de leurs patients. cathetersL’objectif d’un programme de prévention efficace devrait être l’élimination de la CRBSI dans tous les domaines de soins aux patients. Bien que cela soit difficile, les programmes ont fait leurs preuves, mais leur élimination nécessite des efforts continus. aussi faible que possible étant donné la population de patients spécifique desservie, la présence universelle de micro-organismes dans l’environnement humain et les limites des stratégies et technologies actuelles

SOMMAIRE DES RECOMMANDATIONS

Éducation, formation et dotation

Sensibiliser le personnel de santé aux indications d’utilisation du cathéter intravasculaire, aux procédures d’insertion et de maintenance des cathéters intravasculaires et aux mesures de prévention des infections appropriées pour prévenir les infections intravasculaires par cathéter Catégorie IAPériodiquement évaluer les connaissances et le respect des directives pour tout le personnel impliqué dans l’insertion et la maintenance des cathéters intravasculaires La catégorie IAD ne désigne que du personnel qualifié qui a démontré sa compétence pour l’insertion et le maintien des cathéters intravasculaires périphériques et centraux Catégorie IAAssurer des niveaux appropriés de personnel infirmier dans les unités de soins intensifs. infirmières en piscine »ou un ratio patient-infirmière élevé est associé au CRBSI dans les USI où les infirmières gèrent des patients avec des CVC Catégorie IB

Sélection de cathéters et de sites

Cathéters périphériques et cathéters médiaux

Chez les adultes, utiliser un site d’extrémité supérieure pour l’insertion du cathéter Remplacer un cathéter inséré dans un site d’extrémité inférieure à un site des membres supérieurs dès que possible Catégorie IIEn pédiatrie, les extrémités supérieures ou inférieures ou le cuir chevelu chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons peuvent être utilisé comme site d’insertion du cathéter Catégorie IISélectionner des cathéters en fonction du but et de la durée d’utilisation prévus, des complications infectieuses et non infectieuses connues, par exemple phlébite et infiltration, et de l’expérience des opérateurs de cathéters individuels Catégorie IBAviter l’utilisation des aiguilles en acier pour l’administration de fluides et de médicaments pouvant entraîner une nécrose tissulaire en cas d’extravasation Catégorie IAUser un cathéter médian ou un cathéter central inséré en périphérie PICC, au lieu d’un court cathéter périphérique, lorsque la durée du traitement intraveineux Jours Catégorie II Évaluer quotidiennement le site d’insertion du cathéter en palpant à travers le pansement pour discerner la tendreté et par l’inspectio n Si un pansement transparent est utilisé Les pansements opaques et opaques ne doivent pas être enlevés si le patient n’a pas de signes cliniques d’infection Si le patient présente une sensibilité locale ou d’autres signes possibles de CRBSI, un pansement opaque doit être retiré et le site inspecté visuellement. IIRetirer les cathéters veineux périphériques si les patients développent des signes de phlébite: chaleur, sensibilité, érythème ou cordon veineux palpable, infection ou cathéter défaillant Catégorie IB

Cathéters veineux centraux

Peser les risques et les avantages de placer un dispositif veineux central à un site recommandé pour réduire les complications infectieuses contre le risque de complications mécaniques, par exemple pneumothorax, ponction de l’artère sous-clavière, lacération sous-clavière, sténose sous-clavière, hémothorax, thrombose, embolie gazeuse et cathéter Mauvais placement Catégorie IA Éviter l’utilisation de la veine fémorale pour l’accès veineux central chez les patients adultes [,,,] Catégorie AUse site sous-clavière, plutôt qu’un site jugulaire ou fémoral, chez les patients adultes afin de minimiser le risque d’infection. ] Catégorie IB Aucune recommandation ne peut être faite pour un site d’insertion préféré afin de minimiser le risque d’infection pour un CVC tunnelé. Problème non résolu. Éviter le site sous-claviculaire chez les patients hémodialysés et les patients atteints d’insuffisance rénale avancée, pour éviter la sténose veineuse sous-clavière. greffe chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique au lieu d’un CVC pour un accès permanent à la dialyse Catégorie AUse ul Le guidage par ultrasons pour placer les cathéters veineux centraux si cette technologie est disponible pour réduire le nombre de tentatives de canulation et de complications mécaniques Le guidage échographique ne doit être utilisé que par ceux qui ont reçu une formation complète sur la technique Catégorie BUse un CVC avec le nombre minimum de lumières Question non résolue concernant l’utilisation d’une lumière désignée pour la nutrition parentérale. Question non résolue Retirer rapidement tout cathéter intravasculaire qui n’est plus essentiel. Catégorie IAlorsque l’adhésion à une technique aseptique ne peut être assurée, c.-à-d. cathéters insérés en cas d’urgence médicale, remplacer le cathéter dès que possible, c’est-à-dire en quelques heures [, -] Catégorie IB

Hygiène des mains et technique aseptique

Effectuer les procédures d’hygiène des mains, soit en se lavant les mains avec du savon et de l’eau ou avec des désinfectants pour les mains à base d’alcool, soit avant et après l’insertion, le remplacement, l’accès, la réparation ou l’habillage. un cathéter intravasculaire La palpation du site d’insertion ne doit pas être réalisée après l’application de l’antiseptique, sauf si la technique aseptique est maintenue [, -] Catégorie IBMmaintient la technique aseptique pour l’insertion et le soin des cathéters intravasculaires [,,,] Catégorie IBPorter des gants propres que des gants stériles, pour l’insertion de cathéters intravasculaires périphériques, si le site d’accès n’est pas touché après l’application d’antiseptiques cutanés Catégorie ICUtiliser des gants stériles pour l’insertion de cathéters artériels, centraux et médians [,,,] Catégorie IAUse nouvelle gants stériles avant de manipuler le nouveau cathéter lorsque les échanges de guide sont effectués Catégorie IIPorter soit propre ou des gants stériles lors du changement du pansement sur les cathéters intravasculaires Catégorie IC

Précautions maximales de barrière stérile

Utiliser les précautions maximales de la barrière stérile, y compris l’utilisation d’une casquette, d’un masque, d’une blouse stérile, de gants stériles et d’un champ stérile complet pour l’insertion de CVC, de CCIP ou d’échange de fil guide [,,,] protéger les cathéters de l’artère pulmonaire pendant l’insertion Catégorie IB

Préparation de la peau

Préparer une peau propre avec un antiseptique% alcool, teinture d’iode, iodophore ou gluconate de chlorhexidine avant l’insertion du cathéter veineux périphérique Catégorie IBPréparer une peau propre avec une préparation de chlorhexidine% plus alcoolique avant l’insertion du cathéter veineux central et du cathéter artériel périphérique et pendant l’habillage changements S’il y a une contre-indication à la chlorhexidine, une teinture d’iode, un iodophore ou% d’alcool peut être utilisé comme alternative La catégorie IAN a été comparée entre l’utilisation de préparations de chlorhexidine avec de l’alcool et de povidone-iode dans de l’alcool. Aucune recommandation ne peut être faite pour la sécurité ou l’efficacité de la chlorhexidine chez les nourrissons de moins de 18 ans. mois Question non résolue Les antiseptiques doivent être autorisés à sécher conformément aux recommandations du fabricant avant de placer le cathéter Catégorie IB

Régimes de pansement de cathéter

Utiliser une gaze stérile ou un pansement stérile, transparent et semi-perméable pour recouvrir le site du cathéter Catégorie IA Si le patient est diaphorétique ou si le site saigne ou suinte, utiliser un pansement de gaze jusqu’à ce qu’il soit guéri vinaigrette si le pansement devient humide, desserré ou visiblement sali [Catégorie] Ne pas utiliser d’onguent ou de crèmes antibiotiques topiques sur les sites d’insertion, sauf pour les cathéters de dialyse, en raison de leur potentiel à favoriser les infections fongiques et la résistance aux antimicrobiens. immerger le cathéter ou le site du cathéter dans l’eau La douche devrait être autorisée si des précautions peuvent être prises pour réduire la probabilité d’introduction d’organismes dans le cathéter, par exemple si le cathéter et le dispositif de connexion sont protégés par une couverture imperméable. Utilisé chaque jour sur des sites CVC à court terme pour les pansements de gaze. Catégorie IIRemplacer les pansements utilisés sur les sites CVC à court terme au moins tous les jours. jours pour les pansements transparents, sauf chez les patients pédiatriques où le risque de délogement du cathéter peut l’emporter sur l’avantage de changer de pansement Catégorie IBRemplacer les pansements transparents utilisés sur les sites CVC tunnels ou implantés pas plus d’une fois par semaine souillée ou lâche, jusqu’à ce que le site d’insertion ait guéri La recommandation de la catégorie IINo peut être faite concernant la nécessité de tout pansement sur les sites de sortie bien cicatrisés des CVC à long terme à ballonnet et à cuffed.Résolution du problème de cathétérisme. ] Catégorie IBUtiliser une gaine stérile pour tous les cathéters pulmonaires Catégorie IBUtiliser un pansement éponge imprégné de chlorhexidine pour les cathéters temporaires à court terme chez les patients âgés de plus de mois si le taux CLABSI ne diminue pas malgré le respect des mesures de prévention de base, y compris l’éducation et formation, utilisation appropriée de la chlorhexidine pour l’antisepsie cutanée, et MSB [, -] Category BNo rec Recommandation pour d’autres types de pansements à la chlorhexidine Question non résolue Surveiller les sites du cathéter visuellement lors du changement de pansement ou par palpation à travers un pansement intact de façon régulière, en fonction de la situation clinique du patient individuel. sans source évidente, ou d’autres manifestations suggérant une infection locale ou sanguine, le pansement doit être retiré pour permettre un examen approfondi du site Catégorie IBEncourager les patients à signaler tout changement dans leur site de cathéter ou tout nouveau malaise à leur fournisseur.

Nettoyage du patient

Utilisez un lavage en% chlorhexidine pour le nettoyage quotidien de la peau afin de réduire le CRBSI Catégorie II

Dispositifs de fixation de cathéter

Utiliser un dispositif de fixation sans suture pour réduire le risque d’infection des cathéters intravasculaires Catégorie II

Cathéters et manchettes antimicrobiens / antiseptiques imprégnés

Utilisez un CVC imprégné de chlorhexidine / sulfadiazine d’argent ou de minocycline / rifampine chez les patients dont le cathéter devrait rester en place & gt; jours si, après une mise en œuvre réussie d’une stratégie globale de réduction des taux de CLABSI, le taux CLABSI ne diminue pas La stratégie globale devrait inclure au moins les trois composantes suivantes: éduquer les personnes qui insèrent et entretiennent des cathéters, une préparation de chlorhexidine% en alcool avec antisepsie cutanée pendant l’insertion du CVC Catégorie IA

Prophylaxie antibiotique systémique

Ne pas administrer de prophylaxie systémique antimicrobienne de routine avant l’insertion ou pendant l’utilisation d’un cathéter intravasculaire pour prévenir la colonisation par cathéter ou CRBSI Catégorie IB

Onguents antibiotiques / antiseptiques

Utiliser une pommade antiseptique iodée povidone ou une pommade bacitracine / gramicidine / polymyxine B au site de sortie du cathéter d’hémodialyse après l’insertion du cathéter et à la fin de chaque séance de dialyse seulement si cette pommade n’interagit pas avec le cathéter d’hémodialyse selon la recommandation du fabricant. ] Catégorie IB

Prophylaxie par verrou antibiotique, prophylaxie du cathéter antimicrobien et cathéter verrou

Utiliser une solution prophylactique de verrouillage antimicrobien chez les patients porteurs de cathéters de longue durée ayant des antécédents de polychromatose multiple malgré une adhésion maximale optimale à la technique aseptique Catégorie II

Anticoagulants

Ne pas utiliser systématiquement un traitement anticoagulant pour réduire le risque d’infection liée au cathéter dans les populations de patients en général Catégorie II

Remplacement des cathéters périphériques et médiaux

Il n’est pas nécessaire de remplacer les cathéters périphériques plus fréquemment que toutes les heures pour réduire le risque d’infection et de phlébite chez les adultes. La recommandation de la catégorie BNo ne concerne le remplacement des cathéters périphériques chez les adultes que lorsque cela est cliniquement indiqué. chez les enfants uniquement en cas d’indication clinique Catégorie BRemplacer les cathéters médian uniquement lorsqu’il existe une indication spécifique Catégorie II

Remplacement des CVC, y compris les PICC et les cathéters d’hémodialyse

Ne remplacez pas systématiquement les CVC, les PICC, les cathéters d’hémodialyse ou les cathéters artériels pulmonaires pour éviter les infections liées aux cathéters. Catégorie IBNe supprime pas les CVC ou les PICC sur la base de la fièvre seul. Utilisez un jugement clinique sur l’opportunité de retirer le cathéter. si une cause non infectieuse de fièvre est soupçonnée Catégorie IIDn’utilise pas systématiquement les échanges de fils-guides pour les cathéters non-tunnelisés pour prévenir les infections Catégorie IBN’utilise pas les échanges des fils-guides pour remplacer un cathéter non-tunnelisé soupçonné d’infection Catégorie IBUtiliser un échange de fils-guides pour remplacer un non-fonctionnement défectueux Cathéter à tunnels si aucune preuve d’infection n’est présente Catégorie IBUtiliser de nouveaux gants stériles avant de manipuler le nouveau cathéter lorsque les échanges de fils-guides sont effectués Catégorie II

Cathéters ombilicaux

Retirer et ne pas remplacer les cathéters de l’artère ombilicale si des signes de CRBSI, d’insuffisance vasculaire dans les extrémités inférieures ou de thrombose sont présents Catégorie IIRetirer et ne pas remplacer les cathéters veineux ombilicaux en présence de signes de CRBSI ou de thrombose Question non résolue: Nettoyer le site d’insertion ombilical avec un antiseptique avant l’insertion du cathéter. Éviter la teinture d’iode en raison de l’effet potentiel sur la thyroïde néonatale Autres produits contenant de l’iode p. ex., povidone iode peut être utilisé Catégorie IBNe pas utiliser de pommade ou de crèmes antibiotiques topiques sur les sites d’insertion des cathéters ombilicaux en raison du risque de favoriser les infections fongiques et la résistance aux antimicrobiens Catégorie IAAjouter de faibles doses d’héparine par des cathéters artériels ombilicaux Catégorie IBRetirer cathéter ombilical Dès que possible, lorsque cela n’est plus nécessaire ou lorsqu’un signe d’insuffisance vasculaire dans les membres inférieurs est observé de manière optimale, les cathéters de l’artère ombilicale ne doivent pas être laissés en place & gt; jours Catégorie IILes cathéters veineux abdominaux doivent être retirés le plus tôt possible lorsqu’ils ne sont plus nécessaires, mais peuvent être utilisés jusqu’à plusieurs jours s’ils sont gérés de manière aseptique Catégorie IIUn cathéter ombilical peut être remplacé en cas de dysfonctionnement. indication de l’enlèvement du cathéter, et la durée totale du cathétérisme n’a pas dépassé des jours pour un cathéter d’artère ombilicale ou des jours pour un cathéter de veine ombilicale Catégorie II

Cathéters artériels périphériques et dispositifs de surveillance de la pression pour les patients adultes et pédiatriques

Chez les adultes, l’utilisation des sites radiaux, brachiaux ou dorsaux est préférée aux sites d’insertion fémorale ou axillaire pour réduire le risque d’infection [,,,] Catégorie IB Chez les enfants, le site brachial ne doit pas être utilisé Le vradial, dorsalis pedis et les sites tibiaux postérieurs sont préférables aux sites d’insertion fémorale ou axillaire Catégorie IIA Un minimum de casquette, de masque, de gants stériles et un petit champ stérile fenêtré devraient être utilisés lors de l’insertion du cathéter artériel périphérique. insertion des cathéters de l’artère fémorale, barrières stériles maximales précautions à prendre Catégorie II Remplacer les cathéters artériels uniquement en cas d’indication clinique Catégorie IIRetirer le cathéter artériel dès qu’il n’est plus nécessaire Catégorie IIUtiliser des transducteurs jetables plutôt que réutilisables dans la mesure du possible [- ] La catégorie IB ne remplace pas systématiquement les cathéters artériels pour prévenir les infections liées aux cathéters [,,,] Catégorie IIRemplacer r transducteurs réutilisables à intervalles réguliers Remplacer les autres composants du système, y compris la tubulure, le dispositif de rinçage continu et la solution de rinçage au moment du remplacement du transducteur Catégorie IBRespecter tous les composants du système de surveillance de pression, y compris les appareils d’étalonnage et la solution de rinçage stérile [, -] Catégorie IAMimiter le nombre de manipulations et d’entrées dans le système de surveillance de la pression Utiliser un système de rinçage fermé, c’est-à-dire un rinçage continu, plutôt qu’un système ouvert, nécessitant une seringue et un robinet d’arrêt. cathéter de surveillance de la pression Catégorie IILorsque l’on accède au système de surveillance de la pression au moyen d’un diaphragme plutôt que d’un robinet, frotter le diaphragme avec un antiseptique approprié avant d’accéder au système Catégorie IADe pas de solutions contenant du dextrose ou de liquides pour nutrition parentérale circuit de surveillance de pression [,,] Catégorie IASterilize transducteurs réutilisables selon la fabrication instructions de l’utilisateur si l’utilisation de transducteurs jetables n’est pas possible [, -] Catégorie IA

Remplacement des ensembles d’administration

Chez les patients ne recevant pas de sang, de produits sanguins ou d’émulsions lipidiques, remplacer les ensembles d’administration utilisés en continu, y compris les dispositifs secondaires et les dispositifs complémentaires, au moins tous les jours, ] Catégorie IANo Aucune recommandation ne peut être faite concernant la fréquence de remplacement des aiguilles pour accéder aux ports implantables. Problème non résoluRemplacer les tubulures utilisées pour administrer le sang, les produits sanguins ou les émulsions lipidiques associées aux acides aminés et au glucose. Mélange ou perfusé séparément dans les heures suivant le début de la perfusion Catégorie IBRemplacer les tubulures utilisées pour administrer les perfusions de propofol toutes les heures, lorsque le flacon est changé, selon la recommandation du fabricant Site Web de la FDA Medwatch Catégorie IANo recommandation possible en ce qui concerne la durée pendant laquelle une aiguille utilisée pour accéder aux ports implantés peut rester dans placer un problème non résolu

Systèmes de cathéters intravasculaires sans aiguille

Changez les composants sans aiguille au moins aussi souvent que le kit d’administration Il n’y a aucun avantage à les changer plus fréquemment que toutes les heures [, -] Catégorie IIChanger des connecteurs sans aiguille pas plus fréquemment que toutes les heures ou selon les recommandations du fabricant pour réduire l’infection rates [,,,] Catégorie IIAssurer que tous les composants du système sont compatibles pour minimiser les fuites et les ruptures dans le système Catégorie IIMimite le risque de contamination en frottant le port d’accès avec un antiseptique approprié chlorhexidine, povidone iodée, iodophore ou% alcool Catégorie IAUse un système sans aiguille pour accéder à la tubulure IV Catégorie ICQuand des systèmes sans aiguille sont utilisés, une soupape à septum fendue peut être préférée à certaines soupapes mécaniques en raison du risque accru d’infection par les soupapes mécaniques Catégorie II

Amélioration des performances

Utiliser des initiatives d’amélioration du rendement propres aux hôpitaux ou en collaboration dans lesquelles les stratégies à multiples facettes sont regroupées pour améliorer la conformité aux pratiques recommandées fondées sur des données probantes. Catégorie IBNotice to Readers In, CDC et Centre de contrôle et de prévention des maladies HICPAC a intégré les progrès actuels de la production et de la mise en œuvre des lignes directrices dans son processus de développement. La nouvelle méthodologie permet au CDC et au HICPAC d’améliorer la validité et la facilité d’utilisation de ses lignes directrices tout en abordant les questions suivantes: http://www.cdcgov.org/hicpac/guidelinemethod/guidelinesmethod html Cependant, les lignes directrices pour la prévention des infections liées aux cathéters intravasculaires ont été initiées avant la révision de la méthodologie. Par conséquent, cette ligne directrice reflète les méthodes de développement utilisées pour les lignes directrices produites avant r Les évaluations seront effectuées à l’aide de la méthodologie mise à jour. Soutien financierEPD Soutien à travers les conflits d’intérêts NPI’G servi en tant que membre du conseil ABIM Subspecialty pour les soins critiques MA est un employé de Infusion Nurses Society, honoraires de M, Becton Dickinson , Smiths Medical LAB est consultant pour l’Institute of Healthcare Improvement, Membre du conseil d’administration de Theradoc, Medline Honoraria d’APIC, Clorox EPD Consulting de Merck, Baxter, Ortho-McNeil, Targanta, Schering-Plough, Optimer, Cadence, Cardinal, BDGeneOhm, WebEx , Cerebrio, et Tyco Grant soutien par le NIH Paiement pour conférence de Merck Paiement pour le développement de la présentation éducative de Medscape Voyage et frais de réunion payés par ASHP, IDSA, ASM, American College of Surgeons, NQF, SHEA / CDC, HHS, Trauma Shock Inflammation et Sepsis Meeting Munich, Université du Minnesota JG Honoria d’Ethicon SOH fournit un soutien à la recherche d’Angiotech; Honoraires d’Angiotech, Merck LAM fournit un soutien à la recherche d’Astellas, Theravance, Pfizer; Consultation pour l’accès aux cendres, Cadence, CorMedix, Connexions cathéter, Carefusion, Sage, Bard, Teleflex; Le paiement pour la préparation des manuscrits de Catheter Connections IIR fournit un soutien à la recherche de Cubist, Enzon et Basilea, Consulting for Clorox; Actions ou options sur actions dans Great Lakes Pharmaceuticals et Protocole inventif; Bureau des conférenciers pour Cook, Inc; Brevets de revenu de redevance appartenant à MD Anderson sur lequel Dr Raad dans un inventeur: American Medical Systems, Cook, Inc, Cook urologique, Teleflex, TyRx, Medtronic, Biomet, Great Lakes Pharmaceuticals AR consultant des revenus d’Eisai Pharmaceuticals, Discovery Laboratories MER fournit un soutien à la recherche de Molnlycke, Fondation Cardinal Healthcare, Sanofi-Pasteur, M, et Cubiste; Consultation de Semprus; Honorary pour des conférences de M, Carefusion, Baxter et Becton Dickinson Précédemment servi sur le conseil d’administration pour la société pour l’épidémiologie de soins de santé de l’Amérique Tous les autres auteurs: aucun conflit

Comité consultatif sur les pratiques de contrôle des infections de soins de santé HICPAC

PrésidentBRENNAN, Patrick J, MDDirecteur médical des maladies infectieusesUniversité de Pennsylvanie Health SystemMembershipBRATZLER, Dale, DO, MPHPrésident et CEOOklahoma Fondation pour la qualité médicaleBURNS, Lillian A, MT, MPHContrôle de l’infectionGreenwich Hospital, Département des maladies infectieusesELWARD, Alexis, MDAssistant, Pédiatrie Maladies infectieusesWashington Université de médecineDépartement des maladies infectieusesHUANG, Susan, MD, MPAssistant professeur, directeur médical, épidémiologie et prévention des infectionsDivision des maladies infectieuses, UC Irvine École de médecineLUNDSTROM, Tammy, MD, JDChief Médecin HospitalProvidence HospitalMCCARTER, Yvette S, PhD Directeur, clinique Laboratoire de microbiologieDépartement de pathologieUniversity of Florida Centre des sciences de la santéMURPHY, Denise M RN, MPH, CICVice Président, Qualité et sécurité des patientsSystème de soins de santé primairesSecrétaire exécutifBELL, Michael R, MDDirecteur adjointDivision of Healthca FOrganisation de la Lutte contre la Maladie, Stephen, MDDirecteur, Bureau de l’EpidémiologiePennsylvanie Department of HealthUn médecin, Russell N, MPH, CICEpidémiologiste Services de contrôle de l’infectionSysteme de Santé Joseph MercyPièces, David Alexander, MDProfesseur de Médecine, Hôpital EpidémiologisteDavid Geffen Ecole de Médecine à UCLAPRONOVOST, Peter J, MD, PhD, FCCMDirecteur, Johns Hopkins Groupe de recherche sur la qualité et la sécuritéJohns Hopkins Groupe de recherche sur la qualité et la sécuritéSOULE, Barbara M, RN, MPA, CICPractice LeaderInfection Prevention and Control ServicesCommission Commission Resources / Joint Commission InternationalCHECTER, William, P, MDProfesseur of Surgery ChirurgieSan Francisco General Hospital Membres d’officeAgence pour la recherche et la qualité dans le domaine de la santé AHRQBAINE, William B, MDConseiller médical principalCenter for Outcomes and EvidenceCenter for Medicare & amp; Services Medicaid CMSMILLER, Jeannie, RN, MPH Directeur adjoint, Bureau des normes cliniques et de la qualitéFood and Drug Administration FDAMURPHEY, Sheila A, MD Chef de division, Dispositifs de contrôle des infectionsDivision d’anesthésiologie, Hôpital général Contrôle des infections Dental DevicesCentre pour les appareils et radiologie HealthLiaisonsConseil consultatif pour l’élimination de la tuberculose ACETSTRICOF, Rachel L, MPHNew Département d’État de York de l’American College of Occupational and Environmental MedicineRUSSI, Mark, MD, MPHProfesseur de MedicineYale University School of MedicineDirecteur, santé au travailYale-New Haven HospitalAssociation américaine de la santé AHCAFITZLER, Sandra L, RNSenior Directeur de Clinical ServicesAmerican Hospital Association AHASCHULMAN, Roslyne, MGSS, MBADirecteur, Développement de politiquesAssociation des professionnels de l’Infection et de l’épidémiologie, Inc APICDeBAUN, Barbara, MSN, RN, CICAssociation des infirmiers auxiliaires autorisés AORNBLANCHARD, Joan C, RN, Conseil d’État et Terr de BSN Épidémiologistes itinérants CSTEKAINER, Marion MD, MPH Directrice, Infections hospitalières et Programme de résistance aux antimicrobiensTennessee Department HealthNational Institute of Health NIHHENDERSON, David, MDDirectrice adjointe des soins cliniquesAssociate Directrice de l’épidémiologie hospitalière et de l’amélioration de la qualité Centre clinique NIHDépartement des Anciens Combattants VAROSELLE, Gary A, MDNational Program Director Maladies infectieusesCentre vétérinaireCincinnati VA Medical CenterConsommateurs UnionMCGIFFERT, LisaAncienne analyste des politiques sur les questions de santéDirectrice du projet Stop Hospital Infections OrganisationInfectious Disease Society of America IDSAHuskins, W Charles MD, MSc Division des maladies infectieuses pédiatriquesAssistant de pédiatrie Mayo ClinicAgence de la santé publique du CanadaPATON, Shirley, RN , MNSenior Advisor Healthcare InfectionsCentre pour les maladies transmissibles et le contrôle des infectionsSociety for Healthcare Epidemiology of America SHEAMARAGAKIS, Lisa, MDAssistant de médecine John Hopkin sSociété médicale de la médecine hospitalièreSaint, Sanjay, MD, MPH Directeur, Ann Arbor VA Medical Center / Université du Michigan Programme d’amélioration de la sécurité des patientsLa Commission mixteWISE, Robert A, MDVice PrésidentDivision of Standards & amp; Méthodes d’enquête

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