Helicobacter cinaedi Arthrite septique et bactériémie chez un patient immunocompétent

Helicobacter cinaedi Arthrite septique et bactériémie chez un patient immunocompétent

Nous rapportons le premier cas d’arthrite septique documentée par Helicobacter cinaedi chez un jeune homme immunocompétent hétérosexuel. Le patient n’a présenté aucun facteur de risque identifié, hormis le contact avec des animaux incriminés comme source potentielle d’infection, en particulier chez ces patients. réponse à la thérapie à long terme avec la ciprofloxacine et la rifampicine était excellente

facteurs immunosuppresseurs, par exemple, alcoolisme, cancer, traitement immunosuppresseur, grossesse ou nouveau-né Seuls des cas d’infection à H cinaedi ont été observés chez des hommes immunocompétents hétérosexuels Nous rapportons un cas de bactériémie H cinétique et d’arthrite septique chez un immunocompétent L’homme a été hospitalisé en août avec des antécédents de fièvre, ° C et une inflammation aiguë du genou droit avec épanchement synovial. Le reste de l’examen normal à l’exception d’une croûte sur la face antérieure du genou opposé Radiographie du genou droit était normale Les résultats de laboratoire ont montré une numération leucocytaire, cellules / μL% neutrophiles et un niveau élevé de protéine C réactive mg / L Il n’y avait pas d’immunité humorale défaut, et la sérologie du VIH était négative L’examen microscopique du liquide de l’articulation du genou droit a montré, cellules nucléées / μL% neutrophiles, mais pas de bactéries On a observé une culture bactérienne sur les échantillons de liquide et de sang articulaires sur milieu solide et par inoculation dans des flacons Bact-Alert. Organon Teknika, Durham, Pays-Bas Après incubation, les flacons aérobies avec sang et liquide articulaire L’examen au microscope a révélé une bactérie mobile, légèrement spiralée et faiblement gram-négative. Elle a imité un spirochète, mais la sérologie de Lyme et la PCR de Borrelia burgdorferi ont été négatives. Les cultures de Bact-Alert ont produit une croissance sur Campylobacter Milieux sélectifs après une journée d’incubation dans des conditions microaérobiques Cependant, d’autres sous-cultures ne montrent aucune croissance. Les résultats des tests biochimiques révèlent que l’organisme est positif à l’oxydase, catalase positive et nitrate réductase, mais l’hydrolyse de l’uréase et de l’hippurate est négative. Ceci a suggéré que la bactérie H cinaedi a été réalisée par le Centre national français de référence de Campylobacter et Helicobacter arythmie. L’isolat était sensible à l’acide nalidixique, à la rifampicine et à la tétracycline, mais résistant à l’érythromycine et à la céphalotine. La séquence nucléotidique du gène de l’ARNr, déterminée comme décrit ailleurs , confirme l’identification. La thérapie antimicrobienne contre spirochète iv pénicilline G, en millions d’U / j a été initiée en association avec des analgésiques, immobilisation articulaire et drainage lorsqu’une infection par H cinaedi a été suspectée, ciprofloxacine g / Après plusieurs semaines de traitement, le liquide articulaire est devenu stérile et la synovite du genou a disparu sans séquelle articulaire. Le spectre clinique de la bactériémie à H cinaedi a été administré pendant des semaines en raison de la sévérité de l’infection et du délai de réalisation du diagnostic. est large: les patients présentent habituellement une légère fièvre associées à des manifestations dermatologiques et / ou rhumatologiques Quatre cas d’atteinte articulaire importante ont été rapportés: arthrite réactionnelle et arthrite septique, bien qu’aucune information concernant la culture fluidique articulaire n’ait été fournie Concernant notre cas, l’arthrite septique était Prouvé par les résultats de laboratoire et par l’amélioration clinique après traitement approprié Le patient n’a présenté aucun des facteurs de risque identifiés associés à la bactériémie à H cinaedi Le mode d’acquisition n’a pas été entièrement élucidé Cependant, le patient a indiqué qu’il travaillait occasionnellement comme berger et avait contact avec des vaches et des animaux de ferme Ces contacts ont été incriminés comme sources possibles d’infection par Kiehlbauch et al ; En effet, tous les patients immunocompétents atteints de bactériémie H cinaedi qu’ils ont décrits avaient été en contact avec des animaux ou avaient mangé des œufs crus Orlicek et al ont rapporté que H cinaedi était responsable de bactériémie et de méningite chez un nouveau-né dont la mère Hamsters qui est l’hôte normal de cette bactérie pendant sa grossesse Plusieurs rapports précédents ont rapporté que le diagnostic de laboratoire de H cinaedi est critique [,,] Notre expérience est identique Nous n’avons pas pu soutenir la croissance de la culture de l’organisme effectuer des tests de caractérisation et de sensibilité aux antimicrobiens Cependant, le diagnostic de bactériémie n’a pas été entravé par la croissance lente de l’organisme: en effet, nous avons utilisé un système de culture hématologique Bact-Alert, et nos flacons sont positifs in-h vs & gt; jours pour Burman et al , qui confirme sa supériorité sur le système Bactec, comme rapporté ailleurs Notre expérience confirme que le système Bact-Alert permet une croissance plus rapide de H cinaedi que le système Bactec Cliniquement, la bactériémie H cinaedi devrait également chez les patients immunocompétents Chez ces patients, la présentation clinique est souvent subtile et peut retarder ou retarder le diagnostic. L’investigation du contact avec les animaux peut être utile chez les patients sans facteur de risque identifié pour détecter cette infection

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