Commentaire éditorial: Infection par le virus varicelle-zona: généralement bénigne chez les enfants, mauvaise chez les adultes

Commentaire éditorial: Infection par le virus varicelle-zona: généralement bénigne chez les enfants, mauvaise chez les adultes

la base de données de pratique générale etwork a été utilisée pour analyser les cas de zona et de témoins appariés pour l’âge, le sexe et la pratique générale et a trouvé une augmentation statistiquement significative de l’AIT et des infarctus du myocarde chez les patients zona; Fait important, le risque accru était plus élevé chez les patients atteints de zona. La conception de la cohorte de cette étude soulève la possibilité de confusion par les différences individuelles dans le zona et le groupe témoin. En outre, le risque accru d’AVC à diverses périodes après le zona n’a pas été examiné dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, Langan et ses collègues présenter les derniers résultats sur le risque d’AVC après le zona La base de données de recherche générale du Royaume-Uni a été utilisée pour analyser les personnes présentant un premier diagnostic de zona associé à un AVC avant et après une éruption cutanée. méthode de série, l’incidence de l’accident vasculaire cérébral à partir du moment du zona jusqu’à l’année suivante a été comparée avec les périodes de contrôle: le moment de l’inscription à l’étude jusqu’à un mois avant le zona; et d’année après le zona jusqu’à la fin de la période d’étude Les ratios d’incidence ajustés selon l’âge et les intervalles de confiance en pourcentage ont été calculés Les résultats ont montré que le risque d’AVC diminuait avec le temps. des ratios d’AVC ont été observés – semaines après le zona, – semaines après le zona, et – semaines après le zona, sans augmentation ultérieure. Chez les patients ayant un zona de distribution ophtalmique, le risque d’accident vasculaire cérébral était augmenté de plusieurs semaines après le zona. Dans l’ensemble, les résultats de la nouvelle série de cas auto-contrôlés ont confirmé les études menées à Taiwan, au Danemark, et l’étude antérieure britannique qui a révélé un risque accru d’accident vasculaire cérébral après le zona, en particulier chez les patients présentant un zona de distribution ophtalmique. le premier à montrer que le risque accru d’AVC après zona peut être réduit par un traitement antiviralIl convient de noter que l’infection par le VZV n’est pas limitée aux artères cérébrales intracrâniennes Ces dernières années, l’infection VZV a été démontrée dans les artères temporales extracrâniennes chez les patients. chez un homme âgé qui développait un zona de distribution ophtalmique suivi un mois plus tard par une vasculopathie multifocale du VZV qui se manifestait par une neuropathie optique ischémique ION et par des signes cliniques d’artérite à cellules géantes GCA Le second cas était une femme âgée qui développait également d’autres caractéristiques de GCA et chez qui le VZV a été démontré dans l’artère temporale ipsilatérale; Le troisième cas était un patient diabétique d’un an, également sans antécédents de zona récent, qui a développé un ION suivi d’une nécrose rétinienne aiguë et d’une infection de l’artère temporale . suivi par des études visant à traiter l’incidence de l’infection par VZV chez les patients présentant des artères temporales GCA biopsie-négatives L’examen immunohistochimique des artères temporales biopsies-négatives archivées pour la présence d’antigène VZV chez des patients avec GCA cliniquement suspect a révélé VZV dans% de ces artères temporales Tous les sujets dont les artères temporales contenaient un antigène VZV présentaient des anomalies cliniques et biologiques de GCA et des troubles visuels précoces, indiquant que la vasculopathie multifocale du VZV pouvait présenter toute la gamme des caractéristiques observées dans GCATla recherche continue de l’antigène VZV dans les artères temporales GCA-négatives révélé l’antigène VZV abondant ainsi que l’ADN du VZV dans des régions de saut de plusieurs régions d’une artère temporale GCA-négative et dans le muscle squelettique adjacent à l’artère temporale infectée L’analyse pathologique additionnelle des sections adjacentes à celles contenant l’antigène viral a révélé une inflammation impliquant les milieux artériels et des cellules géantes multinucléées abondantes. supportant la notion que VZV peut causer GCA Actuellement, les artères temporales extracrâniennes normales et les artères temporales GCA-positives sont sous examen minutieux pour la présence de VZVOverall, alors que la varicelle après infection primaire par VZV est typiquement bénigne, maladie après la réactivation du VZV est souvent sérieuse, En fait, toutes les études épidémiologiques discutées ci-dessus qui révèlent un risque accru d’accident vasculaire cérébral après le zona risquent de sous-estimer le risque réel, car le VZV se réactive souvent pour provoquer une vasculopathie chez les patients atteints d’AVC. l’absence d’éruption zona Parmi les complications les plus inquiétantes de La vasculopathie du VZV est la GCA, la cause la plus fréquente de vascularite chez les personnes âgées La prise de conscience du rôle du VZV dans les maladies vasculaires promet de conduire à des essais cliniques pour évaluer les bienfaits de la thérapie antivirale.

Remarques

Remerciements Les auteurs remercient Marina Hoffman pour son aide éditoriale et Lori DePriest pour le traitement de texte et le formatage. Soutien financier Ce travail a été soutenu par les subventions des National Institutes of Health AG, AG, NSPotential conflits d’intérêts dermatite atopique. Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE Divulgation des conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

Contact Us

PEDIASLEEP
125 North Main Street
Suite 500-234
Blacksburg, VA 24060

Toll-Free: 1-800-269-8262