La preuve dans le traitement des poux de tête: noyade dans un marais d’examens

La preuve dans le traitement des poux de tête: noyade dans un marais d’examens

La revue Cochrane a identifié des essais dont seuls les critères de sélection – essais contrôlés par placebo par Taplin et coll. et étude clinique comparée de Burgess sur la base des résultats de seulement des essais, l’examen Cochrane a conclu que L’efficacité de la perméthrine, du malathion et des pyréthrines synergisées a été prouvée . Beaucoup de personnes travaillant dans ce domaine sont plutôt déçues par l’analyse de Cochrane sur les interventions contre les poux . Les essais ont été menés dans des pays en développement reflètent les patients infestés aux États-Unis ou dans tout autre pays développé, comme l’ont mentionné Jones et English De plus, la définition d’infestation utilisée excluait plusieurs études, car de nombreux chercheurs considèrent comme acquis que seuls les patients atteints de poux ou d’œufs sont inclus dans de telles études Chaque essai qui ne mentionne pas explicitement ce critère a été exclu, même si l’inclusion des patients La revue Cochrane a également ignoré les essais cités dans Vander Stichele et al , et n’a toujours pas résolu le biais de publication mentionné plus haut. recommandation de Jones et English d’utiliser l’acide formique pour éliminer les lentes Cette recommandation est basée sur une seule étude de DeFelice et al , dans laquelle un « système d’enlèvement de nitrate après pédiculicide » contenant un rinçage à la crème et un peigne métallique Le type de peigne seul, c’est-à-dire indépendant du rinçage à l’acide formique, pourrait expliquer le plus grand nombre de lentes retirées du site traité. Un autre aspect important dans le traitement des poux, n’a pas été discuté dans la revue par Jones et English , concerne le bug-busting, c’est-à-dire, méthode de peignage humide. La version révisée de la revue Cochrane indique que bug bu Cette conclusion est basée sur un essai de Roberts et al. Dans cet essai pragmatique, l’efficacité du bug busting a été comparée à celle du malathion. Cette étude a montré un taux de guérison de% pour le malathion et de% pour la méthode d’élimination des insectes Les auteurs ont conclu que «les politiques préconisant l’élimination des insectes comme traitement de première intention contre les infestations par les poux ne conviennent pas à la population générale» [, p]. Cependant, jusqu’à présent, seul un petit essai d’efficacité avec une puissance insuffisante, comparant l’efficacité de la lutte contre les bugs à celle de la lotion à base de phénothrine, a été réalisé . sur la base des résultats d’une étude pragmatique, car chaque type de traitement – chimique, ainsi que l’élimination des insectes – peut conduire à de mauvais résultats dans une étude pragmatique Autres commentaires sur le procès de Roberts et Dans les régions où les poux de tête sont très résistants au malathion, l’élimination des insectes pourrait être plus efficace que le traitement chimique. Les avantages supplémentaires de la lutte contre les insectes qui n’ont pas été pris en compte comprennent son faible coût et le fait qu’il peut être répété encore et encore sans effets secondaires La méthode anti-bug ne peut pas être annulée parce qu’elle s’est révélée moins efficace qu’une méthode chimique dans un essai pragmatique Un essai d’efficacité avec une puissance suffisante devrait Nous sommes également préoccupés par la façon dont l’ivermectine est presque «promue» comme une solution rapide pour le traitement des poux de tête dans la revue par Jones et en anglais Les évaluateurs auraient dû adopter une attitude plus critique vers l’utilisation de l’ivermectine pour le traitement des poux Les poux de tête ne sont toujours pas une indication officielle de l’utilisation de l’ivermectine, et on ne sait rien de l’eff La controverse sur l’interprétation de la recherche sur le traitement des poux de tête a été discutée lors du congrès international de Phthiraptera à Brisbane en Australie en juillet, mais malheureusement, aucun critère pour mener des essais de qualité et effectuer des revues systématiques n’a été formulé atopique. Bien que le débat soit ignoré dans la littérature scientifique, la nécessité d’une norme de référence uniforme sur la base de laquelle les examens sur le traitement des poux peuvent être effectués est toujours maintenue. Nous estimons qu’un examen devrait être une analyse critique de toutes les informations disponibles. Il est grand temps pour un groupe international d’experts de définir un ensemble de critères pouvant être utilisés pour évaluer les résultats des essais cliniques avant qu’ils ne soient inclus dans une revue. l’examen sur le traitement des poux de tête est ce que de nombreux praticiens ont besoin, au lieu du marécage actuel des avis de qualité discutable

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