Une étude suggère un lien entre le test d’invalidité et le risque de suicide

Une étude suggère un lien entre le test d’invalidité et le risque de suicide

« Aptitude à travailler tests liés à 590 suicides supplémentaires en Angleterre », prévient le Daily Mirror. Le document fait état d’un «horrible bilan de la mort» découlant de la politique de réévaluation des prestations d’invalidité. Mais il y a des raisons d’être prudents quant à savoir si les suicides étaient directement liés aux évaluations de la capacité de travail (WCA).

Les WCA, introduits en 2010, ont pour but d’évaluer le travail, le cas échéant, les personnes aptes à faire. Les personnes jugées aptes au travail sont retirées des prestations d’invalidité et devraient chercher un emploi.

Les chercheurs ont utilisé des données sur l’évolution du nombre de suicides, sur les problèmes de santé mentale rapportés et sur les prescriptions d’antidépresseurs dans 149 zones d’autorités locales en Angleterre. Ceux-ci ont ensuite été comparés au nombre de personnes vivant dans ces zones qui avaient subi des AVC.

Les principales conclusions rapportées sont les suivantes: pour 10 000 WCA dans une zone:

il y avait environ six suicides supplémentaires

il y a eu 2 700 cas supplémentaires de problèmes de santé mentale signalés

Les médecins généralistes ont prescrit 7 020 antidépresseurs supplémentaires

On ne peut pas supposer que les AVC étaient la cause directe de l’augmentation des problèmes de santé mentale constatée dans l’étude, qui ne faisait que comparer les taux par région.

Cela signifie que nous ne savons pas si les personnes qui se sont suicidées ou qui ont signalé des problèmes de santé mentale avaient déjà vécu une AOC. Cependant, pour être juste envers les chercheurs, le gouvernement n’a pas communiqué les données qui rendraient une telle analyse possible.

Si vous êtes préoccupé par la mauvaise humeur persistante, contactez votre médecin. Si vous songez à vous suicider, vous devriez appeler la ligne d’assistance téléphonique gratuite des Samaritains au 116 123.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Liverpool et de l’Université d’Oxford. Il a été financé par des subventions de l’Institut national de recherche en santé, de la Commission des Communautés européennes et du Wellcome Trust.

L’étude a été publiée dans le Journal of Epidemiology and Community Health, une revue à comité de lecture, en libre accès.

Le ton de la couverture médiatique différait, comme on peut s’y attendre avec une histoire avec des connotations politiques si fortes.

Mail Online a rapporté les résultats de l’étude en détail, mais a mis en avant la description de la recherche par le Département pour le travail et les pensions (DWP) comme étant «totalement trompeuse», tandis que Daily Mirror a utilisé un langage plus fort et plus émotif. aux évaluations un «nombre de morts horrible» et seulement inclure la déclaration du DWP à la toute fin de son rapport.

BBC News, The Guardian et The Independent ont donné une couverture plus équilibrée.

Buzzfeed News a été la seule source d’information à faire valoir que nombre des limites de l’étude étaient dues au refus du DWP de publier des données plus précises sur les personnes ayant subi une AOC.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude d’observation, qui a examiné les données au niveau de la population au fil du temps pour voir si les changements dans les taux d’évaluation de la capacité de travail (AOC) étaient associés aux taux de problèmes de santé mentale. Ces types d’études d’observation peuvent trouver des liens entre les facteurs, mais ne peuvent pas définitivement prouver que l’un provoque un autre.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont recueilli des informations sur les résultats en matière de santé mentale auprès de 149 autorités locales en Angleterre entre 2004 et 2013. Ils ont cherché à voir comment cela était associé au nombre de WCA réalisées dans les différentes autorités locales entre 2010 et 2013. Ils ont ajusté leurs chiffres d’autres facteurs qui pourraient avoir affecté les résultats de santé mentale.

Les résultats de santé mentale étudiés étaient le nombre de suicides – y compris les décès par accident de cause indéterminée, parfois utilisés par les coroners quand on ne sait pas si quelqu’un voulait se suicider – ainsi que le nombre de personnes déclarant des problèmes de santé mentale dans les enquêtes et le nombre d’antidépresseurs écrit par les médecins généralistes.

Pour chaque résultat, les chercheurs ont calculé le taux pour 100 000 personnes, en ne considérant que les adultes de 18 à 65 ans (ceux en âge de travailler qui pourraient être touchés par les AVC).

Les autorités locales ont introduit des CMA à des taux différents, dépendant en partie du nombre de personnes dans une zone recevant des prestations d’invalidité et du nombre de personnes disponibles pour commencer à travailler.

Les chercheurs ont examiné combien de personnes dans une région avaient traversé une AOC par 10 000 habitants à la fin de chaque trimestre de 2010-2013. Ils ont utilisé ces chiffres pour rechercher des liens entre les AVC et les résultats en matière de santé mentale.

Parce que plus de WCA ont été réalisées dans les zones défavorisées, les chercheurs ont ajusté leurs chiffres pour tenir compte des différents niveaux de privation, d’emploi, de salaires et de dépenses des autorités locales, ainsi que des tendances à long terme dans les différentes régions.

Ils ont effectué un certain nombre de vérifications pour d’autres facteurs externes qui pourraient influencer les résultats (facteurs de confusion), y compris la recherche de liens que vous n’attendriez pas, comme les taux d’AOC et les problèmes de santé mentale chez les adultes de plus de 65 ans.

Ils ont également cherché à savoir si le nombre de personnes ayant des problèmes de santé mentale augmentait avant ou après l’augmentation du nombre d’AVC dans une région donnée. Tous ces tests ont été conçus pour rendre les résultats aussi fiables que possible.

Quels ont été les résultats de base?

L’étude a révélé que les taux de suicides, de problèmes de santé mentale et d’ordonnances d’antidépresseurs étaient plus élevés dans les régions où l’on pratiquait plus d’AOC, après ajustement pour tenir compte des différences de base entre les régions.

Les chercheurs estiment que pour chaque 10 000 personnes réévaluées, on s’attend à voir six suicides supplémentaires (intervalle de confiance à 95% [IC] 2 à 9), 2 700 rapports de problèmes de santé mentale supplémentaires (IC à 548 à 4840) et 7 020 prescriptions d’antidépresseurs (IC 95% 3 930 à 10 100).

Entre 2010 et 2013, 1,03 million de personnes, soit 80% des prestataires d’invalidité existants, ont été réévalués à l’aide de l’AOC, ce qui équivaut à 3 010 pour 10 000 de la population.

Pendant la période d’étude, les chercheurs ont calculé qu’il y avait 590 suicides supplémentaires (5% de tous les suicides), 279 000 autres problèmes de santé mentale autodéclarés (11% du total) et 725 000 autres antidépresseurs prescrits (0,5% du total).

Les tests supplémentaires conçus pour prendre en compte d’autres facteurs susceptibles d’avoir influencé les résultats n’ont trouvé aucune preuve d’autres facteurs.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont déclaré qu’il s’agissait de la première analyse des effets de la politique de l’AOC sur la santé mentale, et les résultats indiquent que «cela peut avoir eu des conséquences négatives importantes».

Ils disent que le processus est potentiellement dangereux et les médecins devraient considérer leur implication dans la mise en œuvre des AOC pour des raisons éthiques.

Conclusion

Il est toujours difficile d’évaluer l’impact direct d’une intervention, en dehors du contexte d’un essai contrôlé randomisé. Quand l’intervention est une politique sociale affectant des milliers de personnes dans des circonstances très différentes à travers le pays, la difficulté est d’autant plus grande.

Les chercheurs ont fait de leur mieux pour se prémunir contre des problèmes tels que des facteurs inexpliqués qui auraient pu affecter les résultats, ou inverser la causalité, où ce qui semble être le résultat d’une intervention en est une cause.

Malgré cela, l’étude ne peut démontrer que des associations entre les données. Nous ne pouvons pas dire avec certitude que les AVC ont été la cause directe des problèmes de santé mentale examinés.

Il n’y a probablement aucun moyen de le dire, même si vous avez examiné chaque cas de maladie mentale et de suicide pour savoir si la personne avait vécu une AOC et quel en avait été l’impact.

La santé mentale est complexe et influencée par divers facteurs héréditaires, de santé, personnels et de style de vie. Il est rarement possible d’identifier une seule cause définie de suicide.

Des études au niveau de la population comme celle-ci fournissent les meilleures preuves que nous sommes susceptibles d’obtenir sur les effets potentiels des politiques sociales, mais elles ne peuvent pas fournir de réponses fermes.

Il est important de garder les résultats en perspective. Alors que le nombre de suicides supplémentaires (590) liés aux WCA semble beaucoup, il s’agit d’une estimation. Les chercheurs disent que le chiffre pourrait être n’importe où entre 220 et 950, ce qui est une marge d’erreur assez large. Et les nombres qui ont subi WCA est beaucoup plus grand – bien plus d’un million de personnes.

Nous ne pouvons pas non plus ignorer le fait que, pour de nombreuses personnes handicapées, l’emploi régulier peut être une source d’autonomie et non un fardeau. Le handicap ne doit pas être un obstacle au travail – il y a beaucoup de conseils, de soutien et de formation qui peuvent vous aider à retourner au travail. Lire plus de conseils sur le handicap et le travail.

Si vous ou un de vos proches souffrez d’un problème de santé mentale ou si vous pensez au suicide, il est essentiel d’obtenir de l’aide immédiatement. Il existe de nombreuses sources de soutien et de bons traitements pour la dépression et l’anxiété, qui peuvent aider les gens à traverser des moments difficiles.

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