Le défi de la réduction des infections invasives à pneumocoques dans les populations autochtones indiennes

Le défi de la réduction des infections invasives à pneumocoques dans les populations autochtones indiennes

NVT infection invasive à pneumocoque, l’incidence chez les autochtones de l’Alaska n’a pas changé initialement après l’introduction du PCV Cependant, par – ans après l’introduction du PCV, les infections invasives NVT ont augmenté de% parmi les enfants autochtones de l’Alaska âgés de & lt; Le taux global d’infections pneumococciques invasives dans ce groupe a augmenté par rapport à la population par année, ce qui était encore inférieur à ce qu’il était avant l’introduction du PCV. En revanche, chez les enfants autochtones non l’incidence des infections pneumococciques invasives à NVT n’a pas augmenté tout au long de la période d’étude, et la diminution globale de l’infection invasive à pneumocoque chez les enfants de moins de 18 ans; En Australie, l’incidence des infections pneumococciques invasives était également presque plus élevée chez les enfants autochtones âgés de moins de 18 ans. années que chez les enfants non autochtones âgés de & lt; Avant l’introduction du VPC par rapport aux cas par an, la population en L’approche australienne consistait à introduire d’abord le VPC pour les enfants autochtones seulement après l’infection par le pneumocoque invasif chez les enfants autochtones âgés de moins de 10 ans. années par cas, par année, ce qui correspond à l’incidence chez les enfants non autochtones, pour lesquels le taux était de 1 cas par habitant et par an. Cependant, à l’heure actuelle, seulement% des infections pneumococciques invasives chez les enfants autochtones Chez les enfants non autochtones, la vaccination systématique contre le VPC a été offerte à tous les enfants en Australie, et par le taux d’infection pneumococcique invasive à VT chez les enfants autochtones âgés de moins de 18 ans. les années ont diminué en nombre de cas par an et par an par rapport aux enfants non autochtones âgés de moins de 18 ans; En ce qui concerne l’infection pneumococcique invasive par NVT, l’incidence globale n’a pas changé chez les enfants autochtones et non autochtones, et l’incidence chez les enfants autochtones – cas par Les conclusions de Weatherholtz et al dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases de leur étude à long terme sur les infections pneumococciques invasives de – dans la Nation Navajo sont demeurées ~ plus élevées que chez les enfants non autochtones. Dans le sud-ouest des États-Unis, on comprend mieux l’efficacité du PCV dans les populations autochtones. Dans cette population, avant l’introduction du VPC, le taux d’infections pneumococciques invasives à tous les âges, particulièrement chez les enfants âgés de moins de 18 ans. De même, l’observation selon laquelle, après l’introduction de l’infection systématique par le VPC, l’incidence des infections pneumococciques invasives à VT a diminué de façon dramatique chez les enfants de Navajo âgés de moins de 10 ans, était similaire à celle de la population générale américaine. Les infections à NVT sont restées fréquentes à tous les âges dans la Nation Navajo, sans augmentation ou diminution significative à aucun âge, bien que certains sérotypes individuels aient augmenté, F et A ont augmenté tandis que les autres et B ont diminué. Des diminutions, ainsi que l’augmentation du sérotype, sont survenues avant l’introduction du PCV et, comme le notent les auteurs, elles reflètent probablement des changements séculaires des infections causées par des sérotypes pneumococciques individuels. L’ampleur des infections pneumococciques invasives est variable et en constante évolution, mais les augmentations ont généralement été les plus importantes chez les adultes chez qui le bénéfice du VPC n’est qu’indirect en raison de la transmission réduite des souches VT des enfants. La forte augmentation des infections NVN chez les jeunes enfants en Alaska était significativement influencée par le sérotype A des clones génétiques prédominants. d’autres études ont signalé l’émergence d’infections à sérotype A résistantes aux antibiotiques Cependant, d’autres facteurs, en particulier l’utilisation d’antibiotiques, peuvent influencer l’émergence du sérotype A, étant donné que des taux accrus d’infection A ont été signalés dans certains pays avant l’introduction des vaccins antipneumococciques conjugués. La maladie VT a été similaire dans toutes les populations, il est important qu’un poids beaucoup plus important de la MNT reste dans les populations autochtones que dans les populations non indigènes dans les pays développés, indépendamment du fait que les infections NVT persistent simplement à des niveaux établis ou augmentent après l’introduction du PCV. On peut s’attendre à ce que les nouveaux vaccins antipneumococciques valides et valides augmentent la couverture contre les pneumococcies existantes, il reste à voir dans quelle mesure les vaccins spécifiques à la souche réduiront le fardeau très lourd des pneumopneumococcies dans les populations autochtones des pays développés. comme les États-Unis et l’Australie, et partout dans le monde Bien sûr, le vaccin antipneumococcique idéal serait universellement efficace contre toutes les souches Ce vaccin idéal n’existe pas encore

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels OGV et JDK sont les investigateurs d’une étude d’épidémiologie pneumococcique sans restriction financée en partie par Wyeth OGV et JDK. Des chercheurs du site d’un essai clinique de vaccin conjugué contre le pneumocoque sponsorisé par Wyeth JDK ont été conférenciers pour Wyeth et ont servi sur conseils consultatifs sur les vaccins antipneumococciques pour Wyeth et GSK

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