Médecins travaillant dans les prisons

Médecins travaillant dans les prisons

Jusqu’à très récemment, la responsabilité des soins de santé dans les prisons en Angleterre et au Pays de Galles le ministère responsable du système de justice pénale. En vertu de cet arrangement, le Service national de santé, prestataire de soins de santé publics, n’était pas obligé de fournir un service aux personnes incarcérées. Le Service pénitentiaire a lutté pour faire face à l’énorme fardeau de santé imposé par les détenus malades, notamment Des rapports antérieurs sur les médecins travaillant dans les prisons ont montré que le recrutement était un problème réel, les médecins pénitentiaires étaient insuffisamment formés et travaillaient au-delà La pression pour une réforme moderne des soins de santé dans les prisons a considérablement augmenté suite à la publication de Patient ou Prisonnier? 4 dans lequel l’inspecteur en chef des prisons a recommandé que le NHS prenne en charge les soins de santé dans les prisons. Le groupe de travail conjoint NHS-Service des prisons créé en 1998 pour examiner les recommandations de l’inspecteur en chef a approuvé le concept d’équivalence des soins, c’est-à-dire fournir aux détenus l’accès à la même qualité et à la même gamme de services de santé que le grand public reçoit du NHS, mais ne recommande pas l’intégration complète des soins de santé dans les prisons. Au lieu de cela, un partenariat formel entre le NHS et le service pénitentiaire a été recommandé. En mars 2000, l’ancienne Direction des soins de santé du ministère de l’Intérieur a été remplacée par une unité de politique de santé pénitentiaire et un groupe de travail du ministère de la Santé pour améliorer de manière significative les services de santé pour les prisonniers sur une période de trois à cinq ans. Le rapport sur l’organisation future des soins de santé dans les prisons5 a également soulevé des inquiétudes concernant les problèmes actuels des médecins travaillant dans les prisons. Par conséquent, en novembre 2000, les ministres ont demandé à un groupe de travail conjoint du NHS-Service pénitentiaire de rédiger un rapport pour traiter de cette question.Doctors Working in Prisons a été publié en décembre 2001.6 Contrairement aux rapports précédents, il évite les problèmes trop familiers. Bien que le rapport insiste sur la nécessité de créer, de développer et de soutenir une main-d’œuvre de qualité, il ne s’attaque pas vraiment aux problèmes sous-jacents qui affectent le recrutement et le maintien en poste. Des déclarations telles que “ l’environnement de la prison peut être un environnement difficile et complexe dans lequel travailler en tant que médecin ” et “ nous reconnaissons que les médecins travaillant dans les prisons sont souvent confrontés à des problèmes éthiques difficiles ” ne rendent pas justice aux problèmes quotidiens que rencontrent les médecins travaillant en prison. Le rapport formule 50 recommandations regroupées en cinq grands domaines: rémunération et conditions d’emploi; formation et perfectionnement professionnel continu; structure; qualifications; et la technologie de l’information rebond. Les ministres ont accepté tout. Il existe des recommandations positives pour renforcer les liens avec des organismes externes offrant une formation, donner aux médecins pénitentiaires la possibilité de passer une semaine par semaine au NHS, créer plus de placements en prison pour les étudiants en médecine et les stagiaires postdoctoraux. Une recommandation, cependant, se distingue du reste. Ceci stipule que l’intégration du service médical pénitentiaire dans le NHS sera sérieusement envisagée lors de la prochaine révision des accords de partenariat. Le fait que le gouvernement ait enfin reconnu que l’intégration est la seule solution réaliste un vrai pas en avant. Cependant, coller avec le modèle mixte jusqu’en 2004 crée des problèmes. Le rapport doit tromper les questions délicates telles que ce qu’il faut faire avec les hauts responsables médicaux, qui jouent généralement un rôle dans la gestion hiérarchique. Des recommandations visant à mettre au point des systèmes d’évaluation clinique, de revalidation et de gestion des mauvaises performances seraient inutiles si le service était intégré dans le NHS. Surtout, il est nécessaire d’améliorer le signalement des services médicaux des prisons dès que possible &#x02014, certaines prisons sont dans un état désespéré.Bien que le rapport n’insiste pas sur les problèmes persistants du personnel médical des prisons, les recommandations sur la formation et les qualifications, dont certaines ressemblent étrangement à celles des rapports antérieurs, en disent long sur la question2,3. Bien qu’il reste encore beaucoup à faire, le rapport sur les médecins travaillant dans les prisons et d’autres rapports sur les soins infirmiers7 et la modernisation des services de santé mentale dans les prisons8 constituent une contribution bienvenue à la réforme plus large des soins de santé dans les prisons. Le plus important est le changement subtil mais significatif de la politique qui suggère que l’intégration des soins de santé en prison dans le NHS n’est plus considérée comme une option, mais considérée comme inévitable. Ce ne peut être qu’une bonne chose.

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