La formation des médecins généralistes améliore la santé de leurs patients âgés

La formation des médecins généralistes améliore la santé de leurs patients âgés

L’éducation médicale des médecins généralistes a rarement montré son utilité pour les personnes âgées. À la p 683 Kerse et al rapportent un essai contrôlé randomisé australien qui a testé l’effet d’une intervention d’audit de pratique éducative et clinique pour les médecins généralistes sur les comportements de santé et le bien-être des patients âgés. Après un an, les patients âgés qui suivaient des médecins généralistes du groupe d’intervention se sont souvenus d’avoir parlé plus souvent à leur médecin de l’activité physique et ont marché jusqu’à une heure et demie par quinzaine de plus que ceux du groupe témoin. L’état de santé auto-évalué et la fréquence des activités sociales ont augmenté dans le groupe d’intervention. L’extrapolation des avantages de l’activité accrue prédit un 22 % réduction de la mortalité.| | | Les espoirs de parvenir à un consensus sur la manière de réviser la Déclaration d’Helsinki sans compromettre les intérêts des personnes participant aux essais cliniques dans les pays en développement semblent plus éloignés que jamais et peuvent même être irréalistes, un atelier international entendu le week-end dernier.La déclaration, qui a servi de pierre angulaire éthique de la recherche biomédicale depuis 35 ans, a fait l’objet d’un débat féroce depuis 1997, lorsque l’American Medical Association a appelé à des révisions substantielles. des amendements controversés aboliraient la distinction actuelle entre la recherche thérapeutique et non thérapeutique; ils justifieraient également la conduite d’essais contrôlés par placebo même quand il existe déjà un traitement prouvé, comme cela s’est produit dans les pays en développement avec des essais de courte durée zidovudine pour prévenir la transmission maternelle du VIH. Robert Levine, un des directeurs de et l’éthique au Centre de recherche interdisciplinaire sur le sida à Yale, a défendu la position américaine lors de l’atelier de deux jours à Londres, organisé par le Bulletin d’éthique médicale et le Forum européen pour de bonnes pratiques cliniques cycline. Il a dit que la distinction actuelle entre thérapeutique et Les essais non thérapeutiques excluaient toute recherche rationnelle sur les causes de la maladie et avaient été rejetés il y a longtemps par les décideurs américains. Sur le second point, il était regrettable de reconnaître que les pays en développement ne pouvaient pas se permettre tous les soins de santé nations et doivent donc être autorisés à développer les traitements qu’ils pourraient se permettre. S’opposant fortement à ce point de vue, Dirceu G Reco, professeur de médecine interne à l’Université fédérale de Minas Gerais, au Brésil, a déclaré que le remplacement de “ mieux prouvé ” par “ Meilleur réalisable ” Il a ajouté: ” L’utilisation du placebo dans des contextes déjà vulnérables, avec le raisonnement sophistique que ces gens sont pauvres en premier lieu et # x0201d; leur état ne s’aggrave pas à cause du thetrial, c’est juste une façon de prétendre que les sujets ’ Le Dr Vivienne Nathanson, responsable de la science et de l’éthique à la British Medical Association, a déclaré que les révisions proposées avaient conduit à une polarisation croissante.

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